避孕药和子宫肌瘤

这几个月病房先后接待了3个口服避孕药20年的病人换了巨大的子宫肌瘤要求手术治疗，腹腔镜下切下来的子宫均有2kg以上，患者对连续吃20年的避孕药后悔不已，果真避孕药可以让肌瘤疯长吗？

目前市面上的口服避孕药有三大类：一是含雌激素、孕激素的复合避孕药，这类药在场上最广泛，如妈富隆、达英35、优思明等。常见的避孕1号、2号。二是仅含孕激素的避孕药，可以作为哺乳期妇女避孕的首选，新妈妈服用这类药避孕，不会影响乳汁的分泌。三是含孕激素拮抗剂的紧急避孕药，如米非司酮片。如果在月经周期前半期用，则延迟排卵；如果在黄体期使用，则改变黄体功能，使妊娠不能发生。具有抗排卵、抗着床、扩张和软化宫颈的作用，从而达到中止早孕、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。一般用于事后避孕药。

医学上以为，子宫肌瘤和人体内雌激素水平有关系，抑制雌激素后大部分的子宫肌瘤都会萎缩。一些避孕药，如一些含雌激素、孕激素的复合型避孕药，有的子宫肌瘤患者服用后，出现肌瘤增大，因此不少人以为避孕药会诱发子宫肌瘤。不过，近40多年来围绕口服避孕药的开发，主要是致力于降低雌激素的含量。

60年代研制出来的避孕药雌激素含量达到150微克，相应的副作用较大。70年代中期降到50微克。前述3位病人均从20年前开始口服避孕1号，为70年代研制的避孕药第二代避孕药，80年代研制的第三代避孕药，如妈富隆，雌激素降到了仅30微克，低剂量雌激素与高选择性孕激素复合，达到有效的避孕作用。现在有些避孕药如美欣乐，雌激素含量更是降到20微克。

因此医生认为，如此低的雌激素含量，从理论上来说应当不会诱发子宫肌瘤，只是如果已经发觉患有子宫肌瘤的妇女，还是应避免服用避孕药，由于它可能使肌瘤增大。上述3名患者在服药期间定期妇检发现子宫变化后换用避孕方式就不至于要子宫肌瘤长那么大，以至于后悔不已。

患有妇科恶性肿瘤的女性，也不要口服避孕药，否则可能刺激残留的滋养叶细胞恶变。但近年来发现，避孕药可减少乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤等良性病变的发生，有个避孕药还能治肌瘤，含孕激素拮抗剂的紧急避孕药，如米非司酮片还能治疗子宫肌瘤，服用米非司酮后可使子宫肌瘤萎缩。

由于很多女性对避孕药顾虑重重，如以为会发胖、对今后怀孕有影响，可能会诱发子宫肌瘤等，在我国，紧急避孕药竟占了避孕药整体份额的2/3。这与广大女性对避孕药使用知识严峻匮乏有关。事实上，随着技术的精益求精，目前的避孕药已经格外安全有效。