糖尿病人患白内障选择何种类型人工晶体？

人工晶体的分类多种多样，各有其优缺点。对于糖尿病患者来说，主要需注意的有两点：

1、晶体光学直径的大小

目前临床上常用的人工晶体光学直径为5.5mm、6.0mm及6.5mm。直径小的优点是：手术切口小、角膜散光小、晶体重量轻，可能减少手术后并发症。但目前不同光学直径的可折叠人工晶体重量相差不明显，对切口的要求相差不大，基本上这些已经不是手术需要考虑的主要问题，而直径小却存在两种并发症，不能不加以重视。

其一光学部分过小，不能覆盖整个瞳孔区，部分光线通过人工晶体边缘与瞳孔之间的区域直接到达视网膜，形成一模糊的物像，出现重影。

其二较强的光线投射到晶体光学部分的边缘发生散射，可导致闪光感。重影和闪光感都会给患者造成很大的不适，如果晶体小发生偏位，这种并发症更加明显。

糖尿病患者选择人工晶体最重要的是有无眼底病变，即使没有，也应为以后考虑，植入光学直径较大的人工晶体。主要是糖尿病视网膜病变需激光治疗，晶体直径太小，无法行赤道及周边部视网膜光凝，视网膜病变恶化，患者仍无良好的视功能。如果能确定以后不得糖尿病视网膜病变则另当别论。

2、晶体的材质

需要考虑的另一问题是晶体的材料。硬质晶体主要为PMMA材料（聚甲基丙烯酸甲酯），是最常用和使用时间最长的人工晶体材料，眼内无退变，生物相容性好，无生物降解作用，物理特性为质轻、不易破碎，性能稳定。缺点为激光后囊切开时抗激光损伤相对差。软性折叠人工晶体材料主要有硅凝胶（silicone）、水凝胶（PHEMA）、丙烯酸酯（acrysof）等。

糖尿病患者要根据经济状况和实际病情决定选用何种材料的折叠晶体，选择晶体一般应以术中易于植入、术后反应轻、不易形成后发障为佳。