新生儿痤疮与湿疹鉴别

新生儿痤疮是新生儿期发生的毛囊皮脂腺炎症性皮肤病，以粉刺、毛囊性炎性丘疹为主要表现；新生儿湿疹是新生儿期发生的变态反应性皮肤病，以瘙痒性红斑基础上的丘疹、丘疱疹为主要表现，并有显著的渗出倾向。两者虽然都易初发于颜面部位，但在病因和发病机制上存在显著不同。

新生儿期的“湿疹”多为特应性皮炎的婴儿期表现，特应性皮炎又称“异位性皮炎”“遗传性过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏性体质有关的慢性炎症性皮肤病，发病无明显性别差异。皮损具有多形性，具有类似于急性湿疹的渗出倾向，高发于出生后2月至1岁期间，以两侧面颊部位瘙痒性红斑为初发表现，在其基础上逐渐出现丘疹、丘疱疹，炎症加重后可发生糜烂、渗出、结痂等继发性皮损，随后以面颊为中心逐渐扩展至头皮、额颈部，严重的患儿可累及躯干、四肢。病程延期、病情易反复，一般在2岁以内逐渐缓解。

新生儿痤疮的临床变现和病因和青春期痤疮无本质区别，好发于3月内的男婴，其病因是胎儿期母体内雄激素在胎儿体内蓄积，分娩后由于离开母体，体内雌激素水平下降，蓄积的雄激素导致婴儿头面皮脂溢出部位皮脂腺分泌量增加，过度分泌的皮脂在毛囊口堆积，形成毛囊口脂栓，被空气氧化后可进一步形成黑头粉刺，少数严重患儿可发生丘疹、脓疱、结节、囊肿，但症状较典型的青春期痤疮轻微。皮损一般局限于两颊、前额，部分患儿可累及颏下。病程方面症状较轻的粉刺一般在发病后数周内消退，丘疹和脓疱一般也可在半岁内好转。

所以，新生儿湿疹和痤疮需要从疾病的好发性别、初发皮损的临床表现，及病程中的皮损演变等方面加以鉴别。