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慢乙肝抗病毒过程中如何规范化治疗

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

许多网友提到为何慢乙肝需要长疗程、联合用药、规范用药,为何强调用药后及停药后管理的重要性,也是治愈乙肝的关键所在。

因为慢乙肝是一种难治性疾病,除了药物选择合理,用药时机,病友依从性等都很重要。如长期乙肝携带者,其肝功能均正常就不应该接受抗病毒治疗。又一种情况,已应用拉米夫定一年后,乙肝DNA转阴,目前还在用药,可是复查乙肝DNA阳性,排除检查误差外,应考虑出现耐药,就要加用阿德福韦酯,而不是换药。

再有健康体检发现乙肝肝硬化、脾肿大、血小板减少,肝功能可正常也可异常,对于这类病人只要乙肝DNA阳性,一开始考虑应用拉米夫定加阿德福韦酯联合治疗(双贺),目的是防止过早出现耐药,这类病人需要3到5年以上治疗。

用药后管理十分重要:

怎样做好用药后及停药后管理?

一、 用药后管理。开始1~2个月,复查肝功能及DNA,预测药物疗效,当乙肝DNA阴性,肝功能正常后,每3个月复查一次肝功能,乙肝DNA,乙肝三对,预测停药时间。

二、用药过程中管理。当应用后三个月,乙肝DNA无变化或连用药半年,乙肝DNA尚转阴,应换用另一种抗病毒药物。用药后半年,乙肝DNA下降但未转阴,可加用阿德福韦酯(贺维力)。对于30岁以下加用干扰素,疗程半年到一年。

三、停药后管理。停药初期,每月复查一次肝功能、乙肝DNA,连3次正常后,改为3个月,一年后改为每半年一次全面检查,评估远期疗效。对于停药复发患者,未用过干扰素者,有适应症者,可考虑首选干扰素3个月,乙肝DNA未转阴加用拉米夫定。

标签: 乙肝 病毒 过程 如何 规范化 治疗

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