危害中年妇女髋关节健康的主病

在骨关节科临床工作中，常常有30岁以上的中青年女性来就诊，这些病人平时身体健康良好，精力充沛，某一天突然出现髋关节前区或臀外后区酸胀疼痛，经休息可有部分减轻，但稍作运动或劳累则疼痛明显加重，长距离行走易疲劳和疼痛。

有的病人患有腰痛病史，或者CT扫描曾诊断为腰间盘膨出或突出症，而按腰间盘病治疗多年，髋部疼痛并不缓解。出现这种情况应高度怀疑髋关节出现了问题，最常见是髋关节发育不良症。由于双下肢长度相等，行走时外观很难发觉步态异常，所以，几乎所有的病人都不能早期发现，而错过了最佳治疗时机。

1、什么是髋关节发育不良症。应该说这是一种先天性髋关节发育异常，女性约为男性的5倍，具体原因不清。在髋关节正位X线片上，主要表现髋臼浅、不能完全覆盖股骨头，约有1/3的股骨头在髋臼的外侧，重者可能有髋关节半脱位的表现。

由于关节对合出现了问题，股骨头不能均匀地承受身体的重量，股骨头的内侧部分过度负重，使关节软骨磨损加剧，软骨变薄，承受压力下降，在30岁以前一般无症状，30岁以后成家、生子、体重增加，加之积累性损害的叠加作用，即便是轻微地诱因也可暴发剧烈的疼痛。查体时腹股沟区压痛，或大粗隆区压痛，髋关节内旋受限“4 ”字试验阳性等。

2、应该怎样治疗

由于错过了最佳治疗时机，这个年龄段应首先考虑保髋治疗，虽然一些病人选择了髋臼截骨加强股骨头包容等手术治疗，但远期效果不理想，不建议采用。

保髋的治疗流程：

①应严格控制体重增长，有时很困难，但还是应该坚持的。

②避免剧烈运动，尽量不要爬山等，以减轻磨损。

③服用对关节软骨修复保护的药物，如：补肾壮骨的中成药、硫酸氨基葡萄糖等，需长期应用。

④急性疼痛时可以服用镇痛剂，以缓解疼痛，减少髋关节炎性渗出，减轻髋关节内压。

3、50岁以上妇女的治疗方法

随着月经的结束，此年龄段的妇女体内激素水平下降明显，全身骨骼的质量水平开始迅速下降。髋臼及股骨头软骨严重磨损，有的病人只剩下软骨下硬骨头，关节软骨完全破坏吸收。关节疼痛严重，上卫生间困难、夜间亦疼痛，影响睡眠、行走出现跛行，更不能远距离行走。有的病人吃饭后站立困难，不敢抬腿，这都是髋关节发育不良并发骨性关节炎的表现。

X片上髋关节间隙狭窄或完全消失，边缘有大量增生性骨赘出现，髋臼内成骨并增厚，股骨头外移更明显。此期应采用髋关节置换治疗，全髋关节置换可重建髋关节功能、缓解疼痛、恢复正常步态。目前，第四代全陶髋关节的使用寿命一般都在20年以上，远期效果良好，若有条件可考虑选择。