新生儿听力筛查

新生儿为什么会有听力损伤?

造成新生儿听力损伤的因素很多，例如：宫内感染病史：巨细胞病毒;风疹病毒;疱疹;梅毒;弓形虫病等孕期接触耳毒性药物，如庆大霉素，致畸药物，如反应停，或射线早产儿，孕期32周出生体重 1500g新生儿期病史：核黄核(高胆红素血症);

缺血缺氧脑病，脑瘫有包括感音神经性和/或传导性聋的综合征表现者，如颅颌面畸形出生时头部外伤 史，包括产钳伤出生后可导致感音神经性聋的感染病变如细菌性脑膜炎家族中有永久性耳聋患者以上都是造成新生儿听力损伤的高危因素，如新生儿存在有以上情况，应引起家属的重视。

为什么要进行新生儿听力筛查?

婴幼儿期特别是3周岁以前阶段是学习语言的关键时期。在此时期，耳聋即使是轻度听力损失，也能够导致小儿语言障碍，甚至智力发育迟缓，造成其心理和行为交往的缺陷。对听力损害的婴幼儿，在出生6个月内进行干预，可以达到较理想的治疗效果。 所以，只有早期确定小儿有无听力损伤，才能给予相应的早期处理，从而最大程度地降低听力损伤所导致的不良后果，改变聋儿的一生。

新生儿听力筛查方法：

新生儿听力筛查方法包括主观听力测试和客观听力测试。

1、主观听力测试：小儿行为测听技术

2、客观听力测试：耳声发射(OAE)、听性脑干反应(ABR)、40Hz相关电位、声阻抗检测、多频稳态(ASSR)

如何进行听力筛查?

1、第一阶段：听力筛查阶段

初筛：新生儿出生住院期间的听力筛查，测试技术：OAE

复筛：住院期间初筛未通过的新生儿在出生后42天进行第二次筛查，测试技术：OAE

2、第二阶段：听损伤诊断阶段

未通过初筛、复筛的新生儿，在出生后3~6个月内需接受全面的听力学诊断性检查，包括：声导抗、OAE、ABR、40Hz听觉相关电位、行为测听及其它相关检查。

3、第三阶段：随访与干预

对诊断出存在有听力损失的患儿，要根据进一步的检查进行相应的治疗和处理。对存在听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每半年至少随访1次。

总而言之，如果新生儿未能通过检测时在其出生后42天前后进行复查，如仍未通过，则需要进行听损伤诊断检查及医学评估，如怀疑存在听力损失，一般应尽量在小儿出生3个月内确诊，以便早期接受医学干预。

初筛不通过就说明一定存在听力损伤吗?

虽然目前的听力检测手段都较为先进，但仍会由于某些影响因素的存在出现假阳性的结果。影响检测结果的因素一般有：小儿外中耳分泌物的影响、周围环境噪声的干扰、小儿哭闹、仪器的故障或使用不当等因素。

针对上述影响因素可以通过以下方法来提高筛查的准确性。

1、清理外耳道分泌物 筛查前用棉签清理干净外耳道的分泌物

2、尽量使小儿保持睡眠或安静状态

3、筛查前检测仪器的使用状态是否正常，选择大小合适的耳塞

初筛通过就说明听力完好吗?

由于OAE筛查主要检测内耳外毛细胞功能，不能完全反映耳蜗及蜗后听神经通路的功能，因此，存在听力损失高危因素的新生儿即使OAE筛查通过也需要警惕蜗后聋疾病。像这种情况家属要注意加强对小儿日常言语功能发育的观察，如发现或怀疑有异常，应及时到医院就诊。