糖尿病健康教育

1、按时监测血糖：空腹和三餐后血糖，必要时需要监测餐前和睡前、夜间血糖。

2、积极配合检查：

（1）馒头餐试验和胰岛素释放试验：要求空腹抽血，并在作试验当中不能喝水、吃东西。检查的前一天晚上准备1个2两的白面馒头和300-400毫升白开水，次日清晨作检查时由采血者交待服用时间和方法。注意服用馒头需5分钟左右，边咀嚼边饮水。

（2）尿微量白蛋白：每日清晨留晨尿，如多个可分天留取尿样。

（3）24小时尿蛋白定量和内生肌酐清除率：早晨7点小便一次，将此次小便倒掉，从7点后开始留取尿样，第一次小便后在容器内加入防腐剂，以后24 小时内的每次尿液均留入该容器内，直到次日早晨7点最后一次小便，记录尿液总量，并记录在化验单上，同时将身高、体重也记录在化验单上。留取少量混匀的尿液在相应的小尿杯中送检。

（4）眼底检查：眼科。

（5）B超检查：要求空腹、憋尿。

（6）肌电图：

（7）其他常规检查：要求空腹抽血作血常规、电解质、肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白、血凝四项血流变等在科室操作。

3、糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多器官的慢性损伤、功能障碍或衰竭。典型临床表现为三多一少，即多饮、多食、多尿、体重下降。

4、接受糖尿病教育的益处：糖尿病患者初期接受系统糖尿病教育并合理治疗的病人，比无糖尿病知识的同期病人，平均寿命延长10―15年；所需降糖药物剂量减少了1/5-1/2；所需达标时间缩短5-10年；以后10年所需医疗费用减少了1/5-1/3；严重的终末期事件（截肢、失明、肾衰）发生减少了1/5-1/2。

5、糖尿病的特点：

（1）流行发病：糖尿病是目前发病人数第三位的慢性病。

（2） 病因复杂：遗传和环境因素共同发病。

（3）病程缠绵。

（4）全身罹难：糖尿病是一种慢性全身性疾病，最常见的损害部位：眼、肾、神经、心脏、脑血管、足及下肢血管。高血糖、高血压、高血脂和高凝状态的综合治疗是预防慢性并发症的主要措施。

（5）异质多变：糖尿病的发病诱因、起病年龄、高血糖程度、临床表现、药物反应和预后等均有很大差异，并须强调个体化治疗，病人之间不要攀比具体的治疗措施。

（6）可干预性：通过长期合理控制体重、血糖、血脂和血压可明显减少或延缓糖尿病并发症的发生，改善总体预后。

（7）预后迥异：预后差别很大。影响预后的因素有不可更改因素（如年龄、病程、遗传等）和可更改因素（生活习惯、心理状态、糖尿病知识、治疗合理性），应积极变不利因素为有利因素，努力改善预后。

6、糖尿病的治疗原则和方法：包括饮食、运动、药物、教育和监测五大方法。

7、科学合理的饮食治疗要全病程坚持，每一位糖尿病患者任何时候要注意饮食结构、数量和时间。要强调定时、定量、定餐，切记忽多忽少，要注意品种多样，搭配合理，营养均衡。每餐热量分配相对恒定，忌餐次热量不均衡。非低血糖情况下不加餐，不食单糖或单糖含量过高的甜食（如糕点、饮料、蜜饯），忌经常大量摄入高热量零食（如瓜子、花生、松子）。忌经常食用油炸、油煎食品。谷粟类食品要粗、细搭配，蛋白类食品要肉、蛋、奶搭配，忌长期食品种类单一。各种酒类要节制，白酒最大允许量50ml/天，忌嗜烟、嗜酒。多食1、2类蔬菜。

8、运动治疗可以：餐后30-6-分钟适合运动，不提倡清晨空腹大运动量运动。餐前运动易导致低血糖，餐后立即运动影响食物的消化、吸收。根据个人情况确定运动强度。以减肥为目的的运动，除要有一定的持续时间（但中间要有间歇）外，也要有一定的运动强度。以降血糖为目的的运动，以每餐后30分以后开始持续30-40分钟左右为宜。

9、药物治疗： 磺脲类要餐前服用，双胍类可以餐前、餐中、餐后服用，糖苷酶抑制剂在吃第一口主食时嚼服，格列奈类在餐前3-5分钟服用，胰岛素增敏剂可在早上服用。预混胰岛素要在餐前20-30分钟注射，诺和锐30特充在餐前10-15分钟注射。长秀霖和中效胰岛素在晚上10点注射，不需再进食。

10、并发症治疗：糖尿病患者最严重的是并发症，要中西医结合治疗，尤其中药在糖尿病的并发症治疗方面有独特的优势。

11、只有升幅不高的食品，而无“降糖”食品，忌服用“降糖”保健食品而不算入饮食摄入量。

12、常规食品均可食用，忌盲目不科学的偏方、验方“食疗”。

13、预防低血糖：住院后出现饥饿感时应通知主管医生，帮其分析原因，不要擅自加餐完事。任何时间出现异常出汗、软弱无力、双手颤抖、心慌胸闷、头晕目眩等症状时应立即告知医生或值班护士，及时查看血糖。住院期间请自备苏打饼干或糖果，以备发生低血糖时食用。注射胰岛素后严禁回家吃饭或外出吃饭，以免途中低血糖发作。餐前避免剧烈运动。

14、调护：应保持心情平静、开朗，避免紧张、急躁情绪。避免劳累。养成健康的生活方式，适当参加运动量不大的活动，忌烟酒。

15、坚持在糖尿病专科医生指导下治疗的原则，切忌急病乱投医，不要盲目相信夸大的广告。

16、有糖尿病家族史者，35岁后应定期查空腹和餐后血糖，了解自身有无糖尿病。

17、出院前要学会胰岛素笔的使用方法。

18、出院前要准备好一台血糖检测仪。

19、出院后随诊：和专业医生经常保持联系以便及时正确调整治疗方案。

（1）坚持治疗：出院后要坚持制定好的饮食、运动和药物治疗方案。轻病人因运动量增加，饮食和药物应适当调整。同时应继续坚持相关疾病的治疗。

（2）复诊计划：出院初期要求每周测定血糖一天（包括空腹和三餐后2小时），如果连续4周血糖仍控制理想，可2周左右测血糖一天（餐前和餐后）。如果血糖有所升高，应先自我查找原因加以改正，否则需到医院复诊。需每1-3个月到医院复诊一次，就血糖、血压、血脂、体重和并发症的变化进行具体指导。