狂犬病毒是嗜神经病毒,主要危害中枢神经系统,在病毒进入神经系统之前注射疫苗都是有效的,但是越早接种疫苗,预防的成功率越高。如果高度怀疑咬伤自己的动物有狂犬病,及时超过一个月甚至一年没有症状,都应该补种疫苗。
狂犬病毒入侵人体中枢神经系统和增殖的速度个体差异很大。按照目前推行的指南和治疗规程,在Ⅱ级以上暴露后应尽快进行正规的后续处理。注射狂犬疫苗后大约7d时间,人体开始生成抗体,大约14d左右可以到达有效保护。所以,在发生暴露后,什么时间进行疫苗注射都可能是有效的,只是出于有保证的预防狂犬病发病,应尽快进行正规处理,建议尽早接种,最好在24小时内完成。
在疫苗生效之前,WHO狂犬病专家咨询委员会建议,对于狂犬病病毒Ⅲ级暴露者,应在接种疫苗的同时对伤口进行彻底清洗并在周围浸润注射被动免疫制剂,即人狂犬病免疫球蛋白或马源抗狂犬病血清,以阻止病毒进入神经组织从而获得快速保护作用。但要注意,不得把被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一部位;禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。
此外,所有持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体均推荐进行暴露前预防性狂犬病疫苗接种,如接触狂犬病病毒的实验室工作人员、可能涉及狂犬病患者管理的医护人员、狂犬病患者的密切接触者、兽医、动物驯养师以及经常接触动物的农学院学生等。此外,建议到高危地区旅游的游客、居住在狂犬病流行地区的儿童或到狂犬病高发地区旅游的儿童进行暴露前免疫。
所以,在发生暴露后,在病毒进入神经系统之前注射疫苗都是有效的,并没有最晚期限,在疫苗生效之前还可以使用被动免疫制剂加强保护,但最安全的办法还是让高危人群提前主动进行疫苗接种,才能最大限度的起到保护作用。
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