打呼噜二三事

打呼噜是个小事，但是影响了别人正常的休息就得重视了，关键病情严重后直接威胁患者的健康。相信大家对打呼噜都不陌生，其病因、诊断、治疗又知多少呢？

一、打呼噜：打起来真要命

打呼噜是睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的一种主要的表现。由于重复的觉醒和睡眠期间血氧不足等情况持续数月或者数年，患者将会长期处于一种神经认知表现不佳和不良事件的高风险状态。未经治疗的严重的睡眠呼吸暂停将会增加全因死亡和心血管死亡率。

二、OSA的进展

基于患者的症状和呼吸暂停低通气指数（AHI），符合诊断标准的病人传统地被分为轻度：AHI在5~14次呼吸事件/小时，这些病人一般没有症状或者有报告习惯性的白天嗜睡，但是白天的嗜睡不影响正常的生活。这种情况直到通过减肥、戒酒或者治疗OSA才能减轻。中度：AHI在15~30次呼吸事件/小时，这些病人已经明显地意识到白天嗜睡，并采取行动去避免在不适当的情况下入睡。他们能进行正常的活动，但质量下降。重度：AHI大于30次呼吸事件/小时或者在大于20％的睡眠时间中氧和血红蛋白饱和度低于90％。这些病人白天嗜睡并影响正常的日常活动，严重者在白天坐着能睡着。这类病人常常合并一系列心血管并发症像：高血压、冠心病、心律失常。

三、OSA的病因

1、肥胖：体重超过标准体重的20％以上，即体重指数BMI≥28kg/m2。

2、年龄：成年后随着年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，有资料显示70岁以后患病率比较稳定。

3、性别：女性绝经前发病率显著低于男性。

4、上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞、II°以上扁桃体肥大、悬雍垂过长过粗、咽腔狭窄、舌体后坠。

5、长期饮酒或者服用镇静催眠、肌松药。

6、其他相关疾病：甲状腺功能低下、心功能不全、脑卒中、胃食管反流。

四、OSA治疗

1、病因治疗：纠正引起OSA或使之加重的基础病，甲减等。

2、一般性治疗：目前肥胖是OSA的独立危险因素，因而必须有效控制体重和减肥，包括饮食控制、加强锻炼。

3、戒烟戒酒，慎用镇定催眠药物。

4、侧卧位睡眠。

5、CPAP的治疗：CPAP是成人OSA患者的首选手段和初始手段。临床上常用的无创辅助通气包括智能CPAP和双水平气道正压通气，适应症为：

（1）中重度OSA患者。

（2）轻度OSA患者，但症状明显的患者（白天嗜睡、认知障碍、抑郁）。

（3）经过口腔矫正和咽部手术后仍存在OSA。

6、口腔矫治器：使用于单纯鼾症及轻中度的OSA患者，特别是有下颌后缩者。

看了这么多治疗方案，想必总有一款适合您，打呼噜是小事，但是后期的并发症是不容小觑。对于那些轻中度的OSA的患者来说，如果没有什么基础疾病，推荐您最经济实惠的方案就是赶快去减肥，快去减肥，快去减肥，重要的事情说三遍。但是减肥也一定要主要注意方式和方法哦。