肺癌放射治疗适应症和禁忌症

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，目前是癌症的头号杀手。非小细胞占全部肺癌病例的80％，但手术病例仅占全部肺癌的20-30％，30-40％病人确诊时已发现远处转移。肺癌的治疗需要采用综合治疗手段，放疗是最重要的治疗手段之一，不仅能用于局部病变的治疗(早期和局部晚期)，对于晚期病人，合理的选择放疗，将能获得满意的姑息治疗效果。

放射治疗的机理？

放疗是利用射线或粒子对肿瘤和正常组织在修复能力和增殖能力的差异来治疗肿瘤。正常组织细胞照射后会发生增殖、修复以补偿因放射致死的正常细胞，虽然肿瘤也会发生增殖，但因其血管供应不足，与正常细胞相比增殖能力有缺陷，而致照射后修复能力较差。合理的综合治疗后约45％的肿瘤患者可以生存5年以上，其中手术的贡献率是22％，放疗是18％，化疗是5％。

肺癌放疗的适应症

1、一期(T1~N0M0)：对因医学原因手术禁忌症者或拒绝手术者，应给以根治性放射治疗加或不加化疗。

2、因医学原因无法手术切除的Ⅱ期：Ⅲa、Ⅲb期NSCLC 首选的治疗模式是放射治疗加或不加化疗的综合治疗。

3、四期可行姑息性放射治疗。

4、术前放射治疗：手术切除可能性为临界的患者，肺尖癌。

5、术后放射治疗指征

（1）手术中有肉芽肿瘤残留；

（2）手术标本切缘病理检查肿瘤阳性；

（3）手术中没有做纵隔淋巴结清扫。

以下情况可考虑术后放射治疗：

（1）手术标本病理学检查显示有肺门淋巴结转移N1和(或)纵隔淋巴结转移N2，特别是肿瘤已穿破淋巴结包膜进入周围组织的患者；

（2）病理学和实验室检查结果提示有淋巴道和血道转移的高危患者。

肺癌放疗的禁忌症

1、大量胸腔积液未控者。

2、恶病质者。