细说“面部疼痛”

三叉神经痛(又称“面痛”)，有很多患者的疼痛首选表现在面部及牙齿，从而易与牙痛混淆，误将牙齿拔除，但是疼痛仍无改善。然而二者有很大的区别，一般牙痛特点为持续性钝痛或跳痛，局限在齿龈部，不放射到其它部位，无颜面部皮肤过敏区，不因外来的因素加剧，但患者不敢用牙齿咀嚼，应用X线检查或CT检查可明确牙痛。三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，常常表现为骤然发生的p短暂而剧烈的闪电样疼痛，病人常描述为电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈跳痛。发作时病人常以手掌或毛巾紧按患侧面部，或用力擦面部以期减轻疼痛。有的患者在发作时不断地做咀嚼动作，严重者伴有面部肌肉的严重抽搐，口角牵向一侧，又称为“痛性抽搐”。有时伴有面部发红、皮肤温度增高、结合膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕等症状。

三叉神经痛每次发作的时间可持续数秒到数分钟不等，可骤然停止，疼痛间歇期大都一切正常，少数可仍有烧灼感。一般夜间发作较轻或停止，但严重者亦可通宵频繁发作不能成眠或睡后痛醒。三叉神经痛会逐渐加重，发作次数逐渐频繁，甚至数分钟发作一次，以致终日不止。疼痛可周期性地发作，每次发作持续数周或数月，缓解期数天或数年不定。发作周期与气候有关，春季与冬季较易发病。

面部的有些部位稍加触动即可引起疼痛发作，如上、下唇、鼻翼、口角、颊、牙齿和舌等，这些敏感区称为“扳机点”。三叉神经痛患者接受神经系统检查时往往正常，CT和磁共振检查有时可提示脑内肿瘤的存在。

该病主要有以下特点：

性别与年龄：年龄多在40岁以上，以中、老年人为多，女性多于男性。

疼痛部位：右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。

存在触痛点(扳机点)：在患侧三叉神经分布区的某处，如上、下唇外侧部，鼻翼、门齿、舌及面颊部等存在特别敏感的触发点，稍受触动即可引起疼痛发作。

疼痛性质：如刀割、针刺、撕裂、灼烧或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。

诱发因素：由于说话、吃饭、洗脸、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐疼痛发作。

疼痛规律：每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次