胆囊切除术后胆漏首选内镜检查治疗

胆囊切除术后胆漏是胆囊切除术后的并发症之一， MRCP检查不能确定胆漏部位，盲目开腹手术，可能会给患者带来更大的伤害，甚至危及生命。近年我科通过内镜治疗胆漏6例，有5例治愈，1例无效。

6例患者胆囊切除术后胆漏，在B超引导下穿刺腹腔置管引流，引流量每天在300-800ml，ERCP检查发现漏口在胆囊管残端4例，胆总管上段侧壁1例，未见造影剂外溢1例，均给予鼻胆管引流，5例患者术后第2天腹腔引流管胆汁引流量明显减少，仅有100-150ml，患者腹痛明显减轻，3天后腹腔引流管无液体，两周行鼻胆管胆道造影，未发现造影剂外溢，次日拔管，患者治愈出院;未见造影剂外溢的1例无效，腹腔引流未见减少，考虑为胆管近端漏，与胆总管不相通，改外科手术治疗。

内镜治疗胆漏只需常规咽麻，对生理干扰小，术前准备时间短。在ERCP检查时可以确定胆漏部位，且内镜治疗效果显著，见效快。胆漏患者一般体质较虚弱，特别适合于创伤小的微创治疗，避免了开腹手术带来的腹腔过多骚扰及胆管瘢痕形成后再狭窄的问题。我科处理有效的5例患者住院均在20天内，与开腹手术相比，内镜治疗具有明显缩短治疗时间，减少再手术并发症发生的优点。但对于有胆总管完全横断伤者，内镜治疗可能无用武之地。

胆囊切除术后胆漏，首选内镜微创检查治疗!