胆囊息肉最新治疗方法

胆囊息肉是形态学名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。

病理可分为：１，肿瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等；２，非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉等，尚有很少见的如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰腺组织等。广州医科大学附属第一医院微创普外科侯东生

临床表现：多数病人平素无特殊症状，少数病人有类似于胆囊炎的症状，可有右下腹压痛、恶心呕吐、食欲减退；极少数病人可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。体检可有右上腹痛。最常用丶最经济而且确诊率较高方式是腹部B超。Ｂ超或胆囊造影可以了解胆囊收缩功能。由于胆囊息肉体积较小，常规的CT及核磁共振检查中容易被遗漏。临床高度怀疑恶性息肉病变，可以做Pet-CT检查确诊。

治疗：应注意本病危险因素：

１、直径1cm以上，尤其＞1.5cm　２、单个病变 ３、年龄超过50岁　４、息肉逐渐增大, 增多，而且明显　

５、合并胆囊结石　 ６、腺瘤样息肉　７、基底部宽大　８、胆囊壁增厚（＞5mm）。

有以上因素者，提示有可能会发生癌变或可能为早期胆囊癌，应尽早手术治疗。

若无以上情况，不用急于手术治疗，应每３～６个月复查肝胆Ｂ超，进行定期追踪检查。若复查中有以下情况应高度重视：如短时间息肉增多、息肉直径增大（大于2~3mm）、胆囊壁增厚（大于5mm），可以考虑腹腔镜下胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术尤其微型腹腔镜或单孔腹腔镜手术是一种成熟的技术,其对于胆囊良性疾病治疗具有创伤更小、恢复更快、术后并发症少、住院时间短优势，被认为是治疗胆囊良性疾病的金标准。我院是大陆开展腹腔镜手术最早的医院，对胆囊良性疾病的治疗，有自已独特的技术。自大陆第一台腹腔镜下胆囊切除术在我院开展以来，我们医院已有过16000多例的腹腔镜胆囊手术经验。

保留胆囊，单纯息肉切除术----保胆手术

S着社会科技和微创技术不断发展丶提高，人们对胆囊保留要求日益强烈，近几年我们医院也开展了胆囊息肉的保胆手术。从这几年临床经验上看有几点个人看法:1) 胆囊收缩功能比较好，璧无增厚。2) 息肉数量不太多，不超过6个，这样息肉再复发机会会少些。3) 较大丶生长快， 高度怀疑恶性息肉不宜行这种手术，因为会直接影响手术疗效，如果术中病理证实为癌，还要做区域淋巴清扫等根治性手术。4) 基底较宽和腺瘤样息肉病人，基底胆囊壁处理要彻底，部分病人甚至要切除息肉在内一小块胆囊壁组织，然后缝合创面和做必要生物处理，这样才能提高病人疗效。因此腹腔镜外科医生的操作技术要求非常娴熟，尤其镜下缝合技术，双镜(腹腔镜丶胆道镜或肾镜) 技术要很熟练，才能顺利完成手术。5) 病人年纪轻，对保留胆囊有明确要求。年纪大(50岁以上) 病人不主张行息肉保胆手术。6) 胆囊息肉保胆手术的开展，有息肉的病人可考虑早－些接受手术，服用药物等非手术治疗是无效的。7) 保胆手术后病人的胆囊收缩功能很定会受到不同程度影响，以后才能逐步恢复，但很难恢复到平常正常水平 。所以病人术后除注意饮食调节，还要定期做腹部B超随访检恕8) 胆囊息肉合憬崾嗍榈ü檀佳⑷猓质跏倍圆∪说牡艺衬す鄄旌苤匾字⒁幔峁刮廾飨愿谋洹Ｊ质醪僮鞑荒苊飨云苹档艺衬ぃ∪肆菩Р拍苡斜ＶぁＷ苤颐遣荒芪ケ逞ひ窖У脑颉