阑尾炎手术也可以微创手术吗

阑尾位于盲肠末端，形似“蚯蚓”，近端与盲肠相通。成人阑尾长度差异很大，一般为5-250px。阑尾尖端可指向不同方向。

治疗：包括非手术治疗及手术治疗。

1、非手术治疗

（1）婴幼儿及青少年单纯性阑尾炎， 即很轻微的阑尾炎。

（2）阑尾周围脓肿。（目前也有部分学者认为阑尾周围脓肿也应尽早手术。）

（3）病人高龄，并存病“太多”，手术风险过大时也可试行保守治疗。

2、手术治疗

包括腹腔镜阑尾切除及传统开腹手术。1982年德国基尔的 Kurt Semm进行了第1例腹腔镜阑尾切除术手术，1987年后在全世界广泛开展，目前已逐渐取代开腹手术。腹腔镜手术除具有良好美容效果外，还有较多优点：

（1）寻找阑尾容易。

（2）视野宽广，腹腔镜能全面探查腹腔内脏器。而传统开腹手术因切口较小，很难全面探查腹腔其他病变，漏诊率高。

（3）腹腔镜阑尾切除术的术后并发症较开腹手术少：

①切口感染：尤其是化脓性或坏疽性阑尾炎或体型肥胖患者，开腹手术术后切口感染发生率远远高于其他手术，而腹腔镜切口感染率非常低。

②腹腔脓肿：腹腔内脓液或局部渗液较多时，传统手术很难吸净腹腔脓液并彻底冲洗腹腔，致术后易发生腹腔脓肿。而腹腔镜手术在直视下能充分吸净各个方向、位置脓液，并进行腹腔冲洗，故可显著降低脓肿形成几率。

③术后粘连性肠梗阻：腹腔镜手术创伤小，对肠道影响小，可吸净脓液并彻底冲洗腹腔，故术后粘连性肠梗阻的发生率较传统的开腹手术大大降低。

虽然腹腔镜阑尾切除术有许多优点，但并不能完全取代常规开腹手术。其禁忌证为：

①合并有弥漫性腹膜炎及严重全身感染症状的阑尾炎

②阑尾周围脓肿和阑尾周围炎性包块。另外尚需依据就诊医院本身医疗水平“因地适宜”。

尽管虽时代推移，手术技术提高，阑尾炎病死率较前下降，但仍在1％左右，故“阑尾虽小，手术风险可不小”。