关于瘢痕疙瘩的小常识

瘢痕疙瘩，俗称疤痕疙瘩，是皮肤伤口愈合或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织。

目前学术界认为各种原因导致的瘢痕如具有以下特点，可诊断为瘢痕疙瘩：

①病变超过原始皮肤损伤范围；

②呈持续性生长；

③高起皮肤表面、质硬韧、颜色发红的结节状、条索状或片状肿块。

病因瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。

2、临床表现瘢痕疙瘩大体可分为原发型和继发型两大类。原发型瘢痕疙瘩，多在胸前或肩后，初起小红点伴痒，逐渐由小到大，由软变硬，色红或暗红，有索条状、蝴蝶状、圆形、不规则形等。继发型瘢痕疙瘩也叫增生型瘢痕疙瘩，又分为：痤疮性瘢痕疙瘩和瘢痕癌。多因烧烫伤、创伤、痤疮、感染化脓或因采用手术、激光、冷冻、植皮、激素药物封闭后都会引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性，凸出皮肤，色红或暗红伴痒或刺痛，部分有明显向外延伸的毛细血管，饮酒或吃辛辣等刺激性食物后症状有加重倾向。

一、瘢痕疙瘩定义：是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。

二、瘢痕治疗现状：瘢痕治疗方法很多，如加压包扎、皮质类固醇激素及硅酮的应用、激光、冷冻治疗等。但效果欠佳。目前，手术联合术后放疗被公认为最佳治疗方法。

三、术后放疗机制：瘢痕疙瘩术后24小时左右切口处幼稚纤维母细胞占大多数，不稳定胶原纤维为主要成分，对放射线较敏感，这段时间内进行放疗最为适合。同时射线能有效的抑制该细胞的增殖，抑制切口处毛细血管增生，使切口部位胶原纤维代谢达到相对的平衡。同时放疗还有一定的止血、抗感染的作用。

四、术后放疗方法：

?放疗时间：术后24小时左右?所用射线：6~7MeV电子线?照射剂量：9Gy每次，共两次，两次治疗间隔一周?照射范围：包括手术缝线的针孔，周边扩大3-5mm。植皮手术后的放疗只照射植皮的周边缝线区。

五、放疗期间注意事项：

①每次做完放疗后必须换药；

②照射部位勿搓洗。

六、复发情况：根据放射生物学原理，瘢痕组织与恶性肿瘤不同，对放疗敏感性稍差，大的分割剂量治疗效果更好，故我院放疗科采用分次剂量9Gy，随诊发现复发率很低，不到5％。建议治疗后患者在半年或一年后来我放疗科门诊复查。