眼底出血科普问答

问：我父亲有多年的高血压，昨天左眼突然视力下降，急去医院就诊，经眼科医生仔细的眼底检查后，被告知是由于眼底血管阻塞所引起的出血，还说与高血压的控制有关。那么请问眼底出血的发病原因都有哪些呢？为什么与高血压有关？

答：常见的眼底出血疾病可来自于视网膜血管及炎性疾病，可来自于年龄相关性与高度近视等引起的黄斑出血，也可来自于视神经炎症与缺血性病变。其他如眼外伤眼底肿瘤及爱滋病等也可以引起眼底视网膜、脉络膜、视神经及黄斑部的出血。

然而，眼底出血往往并不是一种独立的疾病，而是许多眼病和某些全身性疾病所共有的病征，就象发烧可以由多种疾病所引起一样。随着人们生活水平的不断提高与平均寿命的延长，眼底出血的发病率有不断增高的趋势，严重危害了人类的视觉功能。譬如，由于视网膜血管是全身循环系统的末梢血管，一些全身循环代谢性疾病可以导致眼底出血性，如糖尿病性视网膜病变、动脉硬化性视网膜病变、高血压性视网膜病变、肾性视网膜病变、妊娠高血压综合征视网膜病变、白血病性视网膜病变、贫血性视网膜病变等都可引起不同程度的眼底出血。因此，眼底出血目前在许多国家与地区已上升为致盲的首要原因，是一类越来越受到眼科医生以及全社会重视的眼科疾病。

问：近几年我的双眼视力不断下降，上个星期我发现右眼明显视物模糊、变形，去医院被眼科医生诊断为眼底黄斑部的出血，医生给我用了一些止血药，并要求我要抓紧进行进一步治疗。请问眼底出血的后果会有哪些？对我的最终的视力会有很大影响吗？

答：由于出血的原因有所不同，预后也自然不同。少量眼底出血常可以完全吸收，既不影响视力，也没有其它症状，往往是由于其它原因作眼底检查时才会被发现。但如果出血量较多，进入前面透明的屈光间质玻璃体内，视力就会受到不同程度的损害，如累及到视觉最敏感的黄斑部，就可引起视物模糊与变形，严重的甚至引起失明。患者的生活质量也将随之明显降低。

那么请问的治疗有哪些？

答：特别要强调早期诊断和早期治疗，诊断上往往要借助于眼底荧光造影来了解病变的性质与原因。鉴于其发病多与全身的病理状态相关，因此在治疗上要求多样性，如：局部与全身用药的结合、激光与手术治疗的适应症与时机选择等等。原则上不仅要促进出血尽快吸收，而且还要进行具有针对性的病因治疗，即标本兼治。近年来现代技术迅速进展，为已往难治性眼底出血的治疗提供了有效的方法，如光动力治疗黄斑新生血管所引起的眼底出血，玻璃体切割对严重出血机化的治疗等。另外，随着对中医药活血化瘀基础理论研究的进展，活血化瘀治疗方法在本病的治疗实践中得以广泛的应用。因此，如能合理应用中西医结合方法，往往可在眼底出血的个性化诊疗中获得较佳的效果，值得推广应用。