寻找隐性冠心病的蛛丝马迹

隐性冠心病是不易被人察觉的“杀手”，患者平时无症状，自己也不知道已经患病，但当过度吸烟、饮酒、过劳、激动时便出现心脏停搏，让人猝不及防。并在此基础上引起冠状动脉栓塞，造成大片心肌坏死，甚至导致猝死。为此，如何发现无症状隐性冠心病的蛛丝马迹，对于及早采取防治措施就显得十分重要。心内科专家提醒，隐性冠心病应及早引起重视，以免后期造成严重后果。

近年来隐性冠心病的发病率呈上升趋势。尤其以中老年人中患病率较高，其中平时无症状者达79.4％。这些人在安静时做心电图检查，有异常的现象不到1/3。所以，在安静时心电图正常者并不一定没有冠心病，必要时应做诱发试验。正因为冠心病一般无症状，故多数人均未采取防范措施，甚至照样去干那些超出自己体力和精力的事情，这样就很容易出问题。

许多调查资料还显示，约有50％的老年冠心病病人没有症状，甚至发生心肌梗死时才发现心绞痛发病的典型症状，只是在做心电图时才发现心脏有异常变化。这是由于冠状动脉硬化变形，致使血管壁的痛觉神经破坏，虽然病变严重存在，自己却浑然不觉。也有的老年人由于机体反应能力减弱，痛觉增高，敏感性降低，加之疼痛短暂而轻微，故未能引起病人的注意。不少病人不太注意合理的生活方式，也未进行积极的治疗，甚至发生心肌梗死仍不自知，非常容易导致猝死。无症状隐性冠心病人实际上多数并非真的无症状，而是忽视或误解了与冠心病有关的症状，或症状不典型而已。只有掌握了与本病有关的医学常识，就容易找到心肌缺血的蛛丝马迹。

【异位疼痛】是隐性冠心病症状的重要表现形式，因远离心脏常被忽视。这类疼痛最常出现在牙床、左肩臂或上腹部，其次是咽喉、手指或腕部、颈项部、背部，甚至会放射至远端的下肢。这些疼痛表面上与冠心病没什么关联，实际上关系密切。虽疼痛部位各异，但多因情绪激动、疲劳等原因诱发，呈阵发性。服用一般止痛药无效，但服硝酸甘油类药物多可缓解。

【疲倦乏力】病人多表现为无任何原因可解释的疲倦，经常有心悸、出冷汗、血压降低、失眠等症状，严重时在活动后连伸直腰的力气都没有。

【胃部不适】其特点是憋闷、胀满的感觉，并伴有钝痛、灼心或有恶心、呕吐感、食欲下降、打嗝，有的大便后会有所缓解，但多不能完全消失。

【呼吸困难】劳累甚至安静休息时都会发生严重的呼吸困难，或于夜间出现阵发性呼吸困难。表现为呼吸急促、呼吸拉长，甚至喘不过气来，静坐数分钟有所缓解，但当重新站起来和走动时，喘息又会立即出现。

【其他异常】在心脏病发作的前几个小时、几天，甚至几个星期，身体就出现异常的感觉，如难以形容的胸闷、头晕、烦躁不安、肢体活动障碍、突然出现意识不清或短暂意识丧失等，甚至突然发生休克。

总之，凡出现上述异常时，应引起病人的高度警惕，及时做心脏检查，以免贻误诊断，丧失救治时机。