治疗三叉神经痛及面肌痉挛的不良反应

卡马西平及苯妥英钠是治疗面肌痉挛的常用药物，但在用药过程中，也偶尔会出现药物反应。其中卡马西平又较苯妥英钠多见，且较为严重。其不良反应绝大多数是由于变态反应引起的药疹。两种药物引起的不良反应均有一定的潜伏期，一般从几日到数十日不等。临床表现为由轻微的红斑及丘疹发展到严重的剥脱性皮炎、大疱性红斑、中毒性表皮松解。全身症状较明显，多有药物热，可达38度以上。有时低热而易被忽视，心率加快。多见淋巴结肿大，或是局限性或血管性水肿。红斑、丘疹多由胸、背、足皮肤先出现，表现为散在的红色斑点及丘疹，伴轻度瘙痒，不久即蔓延至头面部、口腔、四肢、肛门等处，也可继续发展到严重的剥脱性皮炎，如未及时确诊和治疗可危及生命。

卡马西平及苯妥英钠其他的不良反应还包括头晕、肝脏损害、白细胞下降等。与个体差异有关，在治疗过程中要注意观察，及时发现和治疗。

根据临床症状和病史，诊断一般并不困难。少数患者可能存在潜伏期，易被疏忽，应引起高度重视。如遇此情况，应首先停用致敏药物，同时避免应用化学组成相似可致交叉过敏反应的药物，以及慎用或避免使用其他抗原性强的药物。若能早期诊断及时积极治疗，绝大多数预后良好。一经确诊，在停用该药的同时，及时给予抗过敏药物。对重症病人，同时给予大剂量的肾上腺皮质激素静脉点滴，应用抗生素、维生素及无菌隔离，并适当应用外涂药物。常用药物有：地塞米松、甲泼尼龙、克感敏、赛庚啶、炉甘石洗剂等。

肝功能损害严重的，要及时应用保肝药物，避免使用损害肝脏的药物。白细胞下降的，轻者停药观察，重者可应用促进白细胞生成的药物。