颞动脉炎与偏头痛怎样鉴别？...

颞动脉炎也称巨细胞动脉炎，好发于50岁以上女性，目前该病与自身免疫反应有关，属结缔组织病。颞动脉炎能产生头痛症状，具有血管性头痛特点，头痛呈搏动性，常伴有面部红肿，头痛部位常位于头皮浅表部以及颞部和眼眶周围部，头痛性质是间歇性或持续性钻痛、跳痛，并伴有其他血管性头痛所没有的烧灼痛或捶击病，特点是平卧时或晚上重，咀嚼时疼痛加重，压迫耳屏前动脉可引起头痛，并常见黑、视野缺损、中心暗点、怕光、视物模糊等眼部症状，因此有必要与偏头痛做一鉴别。

l）头痛性质：颞动脉炎疼痛如捶击或烧灼，咀嚼、卧位、晚间加重；偏头痛则无上述特征。

2）眼部症状：颞动脉炎的眼部症状多见复视和视力丧失，多在疾病加重时出现；偏头痛则多为先兆症状，可在疼痛发作前、后及发作时出现。

3）面部症状：下颌或舌的跛行、舌的雷诺氏现象是颞动脉炎的特征性症状；偏头痛少见。

4）肌肉症状：风湿性多肌病是颞动脉炎的前驱症状和最常见的临床表现，主要表现为游定性肌痛，多累及颈部、肩呷带节、髋部和臀部关节，疼痛不在关节本身，而在关节周围 ，先累及一侧，后及双侧，清晨关节僵直、固定是其特点；偏头痛无上述表现。

5）实验室检查：颞动脉炎血沉增快，碱性磷酸激酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间增加，颞动脉活检可见包含有组织细胞、淋巴细胞和巨细胞在内的小动脉炎症；偏头痛无此类表现。

6）治疗：颞动脉炎对糖皮质激素（俗称激素）敏感，对缓解疼痛和防止视力恶化疗效显著；偏头痛则对麦角胺的治疗有效。

病的表现相似，但治疗截然不同，因此，及早做出正确诊断，对于预防颞动脉炎引起的视力损害和关节障碍具有重要意义。