“要命”的头痛

头痛是我们日常生活中常常会遇到的问题。通常头痛大家都会到神经科看病，但有一种头痛需要到风湿免疫科就诊，这种病叫做“颞动脉炎(巨细胞动脉炎)”，它是一种血管炎，也是一种风湿免疫病，好发于老年人，尤其是50岁以上的人群，女性比男性多见。常影响颈动脉系统，尤其易侵犯颅动脉。主动脉段及其分枝，冠状动脉及周围动脉。

典型症状为严重头痛，而且头痛往往是最早的表现。患者对头痛的时间记忆犹新，可以详细到某年某月某日。通常头痛会持续发作难以忍受，呈跳痛，可蔓延至整个头部。在颞部(太阳穴)和枕部会有压痛，严重者梳头时头皮都会感到特别痛。除头痛外，颞动脉炎还会影响视力，可以有一时性黑、复视、盲点、上睑下垂和视力减退。如不及时治疗，有的病人由于视神经缺血而引起失明。另外咬肌，颞肌和舌肌咀嚼时疼痛是颞动脉炎特征性表现。颞动脉炎病人往往伴有风湿性多肌痛，会有肌肉关节痛、不明原因发热、不明原因的体重减轻、焦虑。

颞动脉炎最大的危害是失明。为了防止失明，一旦疑有颞动脉炎的诊断时，应立即到风湿免疫科进行确诊并积极治疗。所以老年人出现不明原因的头痛应及时就诊，不要忽视风湿免疫病的诊断，减少致残。