川崎病与青少年猝死

每到新学年开始，总会看到军训期间孩子猝死的新闻报导，人们不禁担心自己的孩子会不会突然中招，是什么原因导致年幼的孩子猝死?引发青少年猝死的最常见原因是心脏疾病，其中川崎病导致的心脏血管病变在青少年猝死中占据重要的地位。

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，常在5岁以下发病，表现为突然发热，应用抗生素治疗往往不能退热，发热过程中，常可见宝宝双侧结膜充血，口唇潮红继之皲裂、出血，部分宝宝可见舌头呈草莓样，手掌、足底早期出现潮红，硬性水肿，大约10天后可出现指、趾端大片状脱皮，躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹，亦可呈荨麻疹样皮疹，有瘙痒感，但无水疱或结痂，还有颈部淋巴结肿胀，大多在单侧出现，稍有压痛。

川崎病急性期的主要并发症为冠状动脉扩张，病变严重时可形成冠状动脉瘤，急性期经阿司匹林、丙种球蛋白等药物有效治疗，大部分患儿冠脉可恢复正常，但仍有3-5％的患儿遗留冠脉扩张、冠脉狭窄，导致年幼时即可出现心肌梗死、猝死。

因此，川崎病患儿急性期后需根据冠脉病变继续分级治疗，轻微冠脉病变者可阿司匹林治疗，病变严重时需结合华法林抗凝等治疗，部分患儿需限制体育运动;同时应定期到儿童心血管内科进行随访，并复查心脏彩超、心电图，必要时尚需完善冠脉CT、冠脉造影检查，以利于根据病情调整治疗方案，最大限度保护宝宝健康成长。