癫痫外科手术后不发作，还需要吃药吗？

癫痫病的术后用药原则

我出癫痫外科门诊的时候，经常会遇到患者这样的问题：我做了手术后，半年没发作，1年没发作...，真是解脱了，我再也不想吃药了！或者是在患者术前评估时候，患者和家属常问：我做了手术以后，就再也不用吃药了吗？

这样的问题，我首先回到说，药物难治性癫痫，经过科学的评估，有一部分是可以采用手术治疗得到根治的结果的（术后不发作）。但是，人类医学对于大脑的认识远远不够，对于癫痫的发病机制，并没有解释清楚，手术治疗癫痫，术后没有发作，并不意味着万事大吉，为了保证治疗效果，国际抗癫痫联盟（ILAE）提出的癫痫诊疗指南中，明确指出：患者在手术后仍然坚持服用药物一段时间。

那么，服用多长时间呢？什么是减量和停药的标准呢？

癫痫病术后用药应该注意以下几点：

1、术后用药基本以术前用药为基准

医生原则上，会依据术前的用药方案，选用正规的抗癫痫治疗方案。如术前药物过多、药量过大，可在医生指导下减药或减量，尽可能减少抗癫痫药的毒、副作用。但是不能患者私自减量、停药。

2、术后患者坚持长期用药

毫无疑问，ILAE明确提出，术后患者无论是否有发作，应坚持长期、规则地服药，一般服用抗癫痫药至少2年。在2年期间，至少每半年复查一次视频脑电图，确定持续2年无发作、持续2年脑电图复查正常，可在医生指导下逐渐减量。但是，这里说的2年，是个最低的概念。

3、停药必须缓慢进行

药物剂量的变化，一定要缓慢。在医生指导下进行。有的患者觉得自己“好了”，“半年、一年、二年没有发作了”，就自行突然停药，这样的“洒脱”，可能换来癫痫复发的风险。一般说来，癫痫的停药周期至少1年以上。增减药物剂量或更换药物应逐渐进行，不能突然停药，应在医师指导下进行。

4、重视药物安全性

术后应定期保持与医生的复诊。应监测血药浓度，使其维持在安全有效的浓度范围，即可控制羊角风发作，又可尽量避免毒副作用。

总之，手术治疗是癫痫病的治疗方法之一，但是并不适用所有人，也不是进行手术治疗就能万事大吉的。必须在手术后坚持用药一段时间，再在医生指导下慢慢停药。