不可忽视的鼻源性头痛

我们经常会遇到这样的患者,常年的头痛,每天只能靠止痛片度日,却始终不明白头痛源自何方,曾经也就医过,神经内科,神经外科看过,头颅CT,磁共振做了不知多少次,丹参,红花,银杏叶挂了无数瓶,内科也看过,测量血压也正常范围,有些患者会主诉眼睛周围疼痛,到眼科检查眼压,视野都一切正常,那顽固的头痛究竟来自何方?

这时候,有经验的预检护士就会推荐患者来耳鼻咽喉科就诊,我们给患者做了详细的耳鼻咽喉科检查尤其是鼻腔检查,发现很多患者都有着同样的体征:鼻中隔偏曲,尖锐的棘突或大片的嵴突深深刺入下鼻甲或中鼻甲粘膜,或者是下鼻甲中鼻甲明显肥大,鼻腔通气引流情况很差,或者索性鼻腔内可以见到脓涕或息肉,再进一步检查鼻窦区有明显压痛,于是建议患者去做个副鼻窦CT,检查提示有明显的慢性鼻窦炎或鼻窦囊肿等等

让我们来总结一下鼻源性头痛的特征:

1、一般都具有鼻病的症状，如鼻塞、流涕等；

2、疼痛一般为钝痛、隐痛，无搏动性，白天较重，休息后头痛减轻，活动后加重；

3、疼痛有一定的部位和时间性；

4、经采取休息、滴鼻药、蒸气吸入或鼻腔通气引流等措施后，头痛可减轻或暂时缓解，当咳嗽、低头、弯腰、用力时，头部静脉压增高，头痛又会加重。

鼻源性头痛有哪些检查方法:

1、鼻腔检查

2、鼻内镜

3、鼻窦CT/MRI

遇到哪些情况,应该考虑鼻源性头痛呢?

1、长期慢性头痛

2、头痛感冒时加重

3、没有其它确切病因能够解释的头痛

4、中鼻道和嗅裂区黏膜表面麻醉或上颌窦穿刺时头痛减轻

应该如何治疗鼻源性头痛?

1、阻塞感染型：中鼻甲或下鼻甲肥大，多数病人鼻腔内可见鼻息肉或有鼻中隔偏曲，X线及CT示钩突和筛泡过度气化，一个或多个鼻窦炎症表现，头痛发作时抗感染和鼻腔内滴用1％麻黄素治疗后症状可减轻.

2、压迫型：鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻中隔骨棘和筛泡紧密相抵凑。X线及CT检查偶可见鼻窦炎症表现。头痛发作时患侧鼻腔内用浸有1％地卡因棉片敷于筛前筛后神经分布区治疗后头痛可减轻。手术治疗解除压迫因素可缓解.

3、混合型：具有阻塞感型和压迫型的病因和临床表现及特点.

疾病的治疗,取决于对疾病的正确理解和认识,在没有获得明确诊断之前,任何的治疗可能都会无效或产生副作用,当然,鼻源性头痛的发病率或许并没有中枢系统疾病引起的头痛的发病率高,本文只为了说明一个问题:当头痛久治不愈的时候,我们或许可以换个思路,换个角度,真正的病因或许离我们并不遥远.

如果患者们有以上症状的,看到此文后,能引起重视和警惕,或许能对缓解你们的疼痛和焦虑会有些许帮助.那作者的心血或许就没有白费。