九个腰痛问题

问题一：

我刚出现腰痛，自己怀疑是椎间盘突出了，可医生认为不是突出引起的；这是什么情况？

回答：

腰痛不一定是椎间盘突出引起的。在骨科医生看来，腰痛主要分为外伤性和退变性腰痛。外伤性腰痛包括急性腰扭伤和慢性疲劳性损伤，其中慢性腰痛最为多见，包括腰肌、筋膜及韧带等劳损。退变性腰痛是由腰部结构的退行性变化引起，包括腰部关节退变、椎间盘突出等。

另外，肾结石、输尿管结石等疾病也会引起急性腰痛，这种疼痛表现为绞榨性痛。

问题二：

我核磁上的椎间盘突出不是很重，为什么下肢非常疼痛？

回答：

人们曾经认为腰椎间盘突出后，压迫神经，导致疼痛。其实，这只是腰椎间盘突出产生腰痛的机械压迫学说。还有其他的理论解释疼痛的原因，比如化学性神经根炎学说，指的是椎间盘中的化学物质刺激神经根产生炎症引起疼痛；还有自身免疫学说，指的是椎间盘中的一些物质释放后，引起人体产生特定的抗体，引发免疫反应进而产生腰痛。

问题三：

医生告诉我得了腰椎间盘突出症；可我的闺蜜腿疼，在其他医院诊断为坐骨神经痛，这两者有啥关系？和腰椎管狭窄症是一回事吗？

回答：

的腰椎间盘突出的部位在腰4／5和腰5/骶1节段，而坐骨神经就是主要从这两个地方发出的，所以许多腰椎间盘突出的病人有坐骨神经痛，主要表现为腰骶部、臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟或足背的疼痛。腰椎间盘突出病人的咳嗽、排便和直腿抬高等动作均可牵拉刺激坐骨神经，加重疼痛。严重的坐骨神经痛需要通过药物缓解。当然，从图片上可以看到，坐骨神经很长，除了腰椎部位，任何一个其他部位的异常都会引起坐骨神经痛，这就需要专业的医生鉴别了。

腰椎管狭窄症指的是腰椎管的骨性结构、韧带等增生压迫神经导致的腰腿疼。当然，腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症可以同时存在。

问题四：

我的核磁报告说椎间盘突出了，有人建议我手术，有人建议我保守。什么样的椎间盘突出可以保守治疗？什么样的适合手术治疗？

回答：

腰椎间盘突出绝大多数可以通过非手术治疗而愈，对于突出和症状都较轻的患者可选择保守治疗，包括牵引、推拿、按摩和神经根注射疗法。无论在保守治疗期间，还是恢复正常后，一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最容易伤腰的姿势。

对于病史超过半年、严格的保守治疗无效，而且症状持续加重者，影响生活和工作，或者已出现大小便功能异常（马尾综合症）的患者，需要手术将突出的椎间盘取出，解除神经压迫。有些患者尽管没有出现上述的严重症状，但核磁共振或CT显示突出的椎间盘巨大，为了避免神经受损，也需要手术治疗。这是因为，任何突出的椎间盘无法恢复到原来位置，只能人为将它取出。

问题五：

我有时候不小心扭腰时，出现腰腿痛，还伴有腰部的“卡住了”的感觉，这也是腰椎间盘突出吗？

回答：

如果出现“卡住了”的症状，也就是医学上说的“交锁症”，是因为腰椎后方有相互活动的小关节，如果它们之中某一个相互卡住了，就会导致腰部不能扭动，并刺激神经导致腰腿痛，骨科医生称之为“腰椎关节突综合症”。出现这种情况，需要到医院看医生，采取药物或正骨等方法，解除关节交锁，切不可自行处理，否则容易加重病情。

问题六：

我得了腰椎间盘突出症，真的对性功能有影响吗？

回答：

腰椎间盘突出对性生活的影响主要有两个方面：

1、椎间盘突出后压迫神经，导致掌管性功能的神经受到影响，男性患者导致阳痿早泄等症状，女性则可能出现性冷淡。

2、腰椎间盘突出，产生的腰痛、腿痛，会影响腰部运动，对性生活的满意度产生影响。

问题七：

做腰背肌锻炼时，我做不了“小燕飞”怎么办？

回答：

其实小燕飞的难度比较大，一般人直接做不了，或者效果不好。建议先从“五点撑”开始练起，每天早中晚三次，每次做三组，每组30个，动作要缓慢，在空中停留5秒钟，每次落下背部不要完全着床。

等腰背肌有一定基础了，再开始按照同样的频率和方法进行小燕飞锻炼。

问题八：

同事推荐给我一种民间药方，据说治疗腰痛效果特别好，我能试一试吗？

回答：

目前针对腰椎间盘突出的药物中，有三类药物是确实有效、且对人体没有明显的毒副作用，包括止痛药，如非甾体类止痛药和非阿片类中枢止痛药等；肌肉松弛药物，如盐酸乙哌立松，可缓解肌肉紧张；神经营养药物，如甲钴胺，可促进神经的修复。另外，中医药会有一些活血化淤的药物，也可有助于腰腿痛的恢复。

至于民间药方或不正规的厂家或诊所推荐的药物，因为成分不明，不建议服用。有些药物中可能在患者不知情的情况下掺入激素类药物，短期内可能会有缓解疼痛的疗效，长期服用容易导致股骨头坏死、消化道溃疡出血等严重后果。

因此，对于腰椎间盘突出症的用药，应该去正规医院的骨科门诊就诊，严格遵照专业医嘱。

问题九：

老公从国外给我带回来很好的进口腰围，戴了很舒服，我可以一直戴吗？

回答：

合适的腰围对腰部有很好的保护作用，增加腰部的稳定性，如果腰椎间盘急性发作，可佩戴腰围，维持正常的活动，并有助于康复。但长期佩戴腰围，会导致腰部肌肉缺乏锻炼，进而出现肌力下降、肌肉萎缩。因此，佩戴腰围的同时，注意腰背肌锻炼，等腰部疼痛症状消退后，尽快停止佩戴。