宫颈病变如何防治

预防子宫颈癌从现在做起

子宫分为子宫颈和子宫体。子宫颈的病变包括发育畸形、损伤、炎症、肿瘤以及子宫内膜异位症等，是一个易于发生病变的部位。提到宫颈，大家最为熟知的可能就是宫颈癌，宫颈癌一直是威胁女性生殖健康的“第一杀手”，且发病率以每年2％－3％的速度递增。我国每年新增病例数十万人，近世界总数的1/3，每年约5万人死于宫颈癌。近十年来，宫颈癌发病率逐年上升并趋于年轻化。

大多数人会谈癌色变。其实宫颈癌并不可怕，子宫颈癌不仅是可以预防、可以治疗，甚至是可以治愈和消灭的。宫颈癌是目前唯一明确病因、能通过筛查预防和控制、有希望消灭的癌症。宫颈癌是由于人乳头瘤病毒(简称HPV)感染造成的。但是，一般的感染人体可以通过自身免疫把它消除，如果消除不掉而在身体里存活下来就成为持续性的感染，这时就会先发生宫颈癌前病变，就是我们所说的宫颈上皮内瘤变（CIN）。从CIN发展成宫颈癌一般要经过10年左右的时间，在此期没有临床症状，但是医生在此期间完全有能力早期发现、早期治疗CIN，以阻止其发展为宫颈癌。

怎样才能早期发现CIN呢？这成为宫颈病变防治中的一个关键环节。应用三阶梯技术早期筛查和确诊宫颈癌及其CIN，是国际公认的诊断程序。所谓三阶梯技术是指：细胞学检查、阴道镜检查与组织病理学检查。

细胞学检查是三阶梯中的初级筛查技术，分为传统刮片和先进的液基细胞学检查（TCT检查），TCT检查是对宫颈刮片的重大革新，它能明显提高宫颈癌及癌前病变的检出率。TCT检查和普通妇科检查一样，医生用柔软的毛刷在宫颈部位轻轻转几圈即可完成取样，整个过程安全无痛苦。所有有性生活的妇女，每年至少做1次宫颈细胞学检查，当连续3次或3次以上检查均获得满意且正常的结果，则可延长筛查间隔至2－3年。我国由于幅员广大、人口众多、经济文化和医疗卫生均处于发展阶段，难以作到上述普查规划，但医生和妇女均应树立筛查意识，在条件允许的情况下，完善和实施筛查工作。重视宫颈病变的危险因素。

下列情况应接受细胞学筛查及随诊：

多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣，早期性行为，性伴侣的性伴侣患宫颈癌，曾经患有或正患有生殖道HPV感染，艾滋病患者及患有其它性传播疾病者，曾接受过器官移植者，吸烟、吸毒者，有宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者，低社会经济阶层等。TCT检查检查前友情告知：做TCT检查应避开月经期，72小时内避免性生活、阴道用药、阴道冲洗、妇科检查。

对于细胞学检查异常者转入二阶梯检查――阴道镜检查。

阴道镜检查指征：

①TCT检查结果为ASCUS及以上者；

②细胞学检查阴性但肉眼观察可疑癌；

③临床可疑病史；

④子宫颈病变治疗前；

⑤宫颈炎久治不愈。

阴道镜检查发现异常图像需进行组织病理学检查，这是诊断宫颈病变的“金标准”。根据病理结果情况决定进一步治疗方案，从而达到早期治疗的目的。

那怎样才能预防宫颈癌及CIN呢？

一、健全防癌保健网，定期普查普治，倡导有性生活妇女每年进行TCT检查，尤其有宫颈癌高危因素者。

二、加强宣传教育，普及肿瘤知识。了解宫颈癌发生相关危险因素，开展性卫生教育，注意性生活的卫生。

三、警惕癌症信号如性交出血、阴道不规则流血，尤其是绝经后不规则流血、流液，应及时到正规医院就诊。

四、提倡适龄结婚，避免计划外受孕，减少流产次数。加强围产期保健，正确处理难产，防止子宫颈裂伤。（因为CIN的发生与宫颈上皮在再生和修复过程中产生的基因突变有关）

五、切除过长的阴茎包皮。对阴茎包皮过长者，应进行包皮环切术，不仅能预防阴茎癌，而且可以减少配偶宫颈癌的发病。

如果您为已婚妇女，建议您每年进行宫颈癌的筛查，预防宫颈癌，从我做起，从现在做起。