手三里的临床应用

关于手三里：手三里在临床中非常常用，效果也很好，但前提是(1)取穴要准，针感要强，如果没有强烈的针感，疗效必然会打折扣。(2)取穴时，先用手指在手三里及其周围的部位按压，寻找压痛点，有时候压痛点多于一个，要选最痛的一点刺之；有时最痛的部位并非是教科书中所讲的手三里的部位，这时也要选择最痛的部位。(3)宁失其穴，不失其经。

1、膝关节痛：手三里对多种膝关节痛均有良好的疗效。

例一： 男性，约50岁，左膝关节间断疼痛多年；现关节僵硬、疼痛，平地走路亦痛，上下楼梯或负重痛甚； 查关节外观正常，在腓骨小头周围有压痛，余未见异常。嘱仰卧于床上，针同侧手三里，针感强烈，顿觉关节轻松。 嘱其下地活动关节，病人已无疼痛僵硬的感觉。 嘱其勿久站立，勿负重，保暖。

2、膝关节鼠：关节鼠是关节疾病中的一种较为特殊的情况。病人在走路时，会突然觉得关节被什么东西卡住，一下子被“定格”似的，动弹不得。这是因为关节受损后，脱落的游离体可因关节活动而改变其在关节腔内的位置，犹如老鼠一样在关节内窜动，故关节内游离体又被称为关节鼠。以膝关节最为多见。针刺手三里对此有良好的效果。

例一：女性，体胖，左膝关节疼痛十余年，疼痛位置变化不定，或左或右，伴关节肿胀，局部温度稍高，步行途中经常出现关节绞琐现象，疼痛异常；医院建议手术治疗。此病人取穴：手三里，太白，公孙，地仓，疼痛等到明显缓解。5次治疗后， 病人外出渡假。

3、急性腰扭伤：

例一：男性，下楼梯时踏空，扭伤腰部一天；腰部右侧肌肉僵硬疼痛，活动受限，在第五腰椎棘突旁开3-4寸处可触及一条索状物，压痛明显；取手三里，承山，腰疼穴，局部神灯照射，疼痛缓解70％。

例二：这是一个复诊的病人。 针灸时病人采取的是俯卧位，两手交叉放于颌下；这个姿势保持了大约20分钟。治疗结束后，病人起身的时候（以俯卧撑的姿势起身）忽然感觉左侧腰部疼痛，转身则痛甚，其位置在膀胱经二线以外，约平第四腰椎； 取手三里，针感明显，左腰部消失，病人下床活动自如。 几天后复诊诉，腰部如常，未再出现疼痛。

4、慢性腰肌劳损及其它多种原因引起的慢性腰痛也有很不错的效果。

5、面部疾病：手阳明大肠经出缺盆，循颈部，经颊部，走上唇，止于对侧迎香穴。因而手三里对面瘫、面肌痉挛有一定的疗效。

例一：男性，30多岁， 酒后当风而卧， 醒后即现口眼歪斜，流涎，神志清晰，肢体活动如常，考虑为面神经炎，取手三里，翳风，内庭，合谷等穴，经数次治疗后，症状几近消失。