抗反流术后饮食结构的调整

腹腔镜抗反流手术是一种功能重建手术，除手术操作技术外，尚有很多因素影响其疗效。如：术后饮食习惯的改变、生活习惯的改变、患者个体因素、胃肠功能等等，其中饮食习惯的改变比较重要。由于腹腔镜抗反流手术后，食管下段手术区会发生肿胀，后期出现局部粘连、瘢痕形成等，我们需要对不同时期患者的饮食进行一定指导。

1、术后1～3天手术区域水肿最严重，但由于患者进食量少、摄入能量不足，饥饿感较强，部分患者会主动进食半流质，而进食半流质过早毫无疑问会刺激食管下端炎症并使食管过度牵拉，加重水肿；同时食管下段手术区的肿胀使食物通过受阻，产生较为严重吞咽梗阻感，加重患者心理压力。所以，术后1～3天需要指导患者仅进食清流质，同时静脉补充液体，维持能量平衡。

2、术后1周内可以逐渐恢复至半流质饮食，但恢复到正常饮食结构需放慢节奏，建议1月内仍半流质饮食，2～3月左右可恢复至正常饮食。

3、对于出现吞咽梗阻的患者，需要指导其改变饮食习惯和饮食结构来减轻吞咽梗阻感，合理的建议是少食多餐、减慢进食速度、减少质硬粘稠等食物的摄入，经过2～3月后，症状多可逐渐消失。如经饮食指导症状无缓解，并逐渐出现持续性吞咽困难，应行上消化道造影检查，明确食管运动及造影剂排空情况，在排除活瓣滑动、食管周围疝形成等因素后，可行胃镜下食管扩张治疗。