肾移植术后继发性红细胞增多症如何防治？

肾移植术后继发性红细胞增多症（PTE）是常见的并发症之一。其发病率约为10％～15％，且常发生于移植后2年内。男性患者及移植肾功能良好的患者中更为多见。30％～40％的PTE患者可自行缓解。

目前，对PTE发病原因还不十分清楚，可能与患者内源性促红细胞生成素代谢异常、术后应用环孢素A等免疫抑制剂等多种因素有关。但未发现术后继发性红细胞增多症与术前应用外源性促红素（EPO）之间的必然联系。

经典治疗目标和方法 目标是将红细胞压积降低至45％，血红蛋白降至165g/L以下。治疗方法是应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和茶碱类药物。由于茶碱药物（氨茶碱）使用剂量较大，多数患者难以耐受副作用，已很少应用。目前采用血管紧张素转换酶抑制剂较多，且效果明显。如选用洛汀新10mg，每天一次。通常服用1周后即可见效。同时辅以丹参和川芎等药物，以改善微循环，降低血液粘滞度，维持血压稳定，预防心血管和血栓形成等并发症。并且避免应用利尿剂。要求患者每晚睡前饮水和必须戒烟。对于ACEI和ARB治疗仍然无效者，必要时可采取放血疗法。