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全手套状撕脱伤要注意什么

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

全手套状撕脱伤在手部脱套伤中最为严重。全手套状撕脱伤就是指手部皮肤从手腕至指端出现全脱。严格而言,全手套状撕脱伤于临床上并不常见。出现全手套状撕脱伤的前提,就是损伤部位一定曾经被机器压住,最常见的机器为加工塑料的机器。机器压塑料时,力量不是很大,而且机器上有间隙,手被挤进去后,手部皮肤可出现套装撕脱,而且不可直接进行缝合。全手套状撕脱伤的处理非常麻烦,因为手部皮肤缺损过多。一般情况下,出现套状撕脱伤早期,皮肤不能使用以后,将患者的手进行清创,首先要将皮肤埋到腹部。研究表明,患者的手部皮肤不存在以后,指骨的血供只能达到手指的一半,手指的末端无血供。对于出现全手脱套伤的患者而言,只能保留一半指骨,远端的指骨不能保留。指骨变短以后,用皮也少,所以将手部皮肤放到腹部以后,先进行一侧的皮瓣修复,经过3-4周,皮瓣存活以后,将一侧的皮肤先盖住,另外一侧可以接受植皮,另外亦可以进行皮瓣移植,此时的治疗较为复杂。经治疗后的手,临床上习惯称之为乒乓拍手,因为拇指的虎口分不开,最近有些成果,就是做组合皮瓣,通过三个皮瓣来进行修复,但是手术的难度较大。传统方法就是先进行覆盖,后期再进行分指。一期进行纤维修复的风险较高,临床上要将手术风险降至最低,应尽量将拇指解放出来,使拇指可完成一些捏、抓的功能。

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