大家都知道，最初的脊柱内窥镜技术来源于美国医生Anthony Yeung YESS系统的SED(Selected endoscopic discectomy)技术，它可以说是靶点技术的起源，大家常常称为YESS技术。YESS（SED）技术有什么特点？
YESS技术的特点：根据Yeung医生本人的描述，要根据不同的突出特点，进行选择性（selected）内窥镜下椎间盘摘除。理念是：先进入椎间盘摘除椎间盘组织，然后退到椎管内摘除游离的椎间盘组织。实际应用如下北京301医院骨科张西峰
从图中可以看出来，工作通道的中轴与椎间隙平行。穿刺针与脊柱最初的接触点是相邻椎弓根连线，与椎间盘中心水平线的交点。穿刺的中心点在髓核的中心，或者稍偏后的部位。理念是：Insinde-out技术，翻译过来就是“先椎间盘内，然后椎管内”，就是先进行椎间盘然后进行椎管内摘除的技术。
TESSYS技术是德国医生Hoogland介绍的，特点是：冠状面上穿刺针与椎间盘水平线呈现30-45度的角度。矢状面上穿刺针与水平线有45-55度的角度。穿刺针与脊柱最初的接触点是下位椎体上关节突的尖端。无论年纪大小，都要进行椎间孔成型。简称Outside-in技术，翻译过来就是“先椎间盘外，然后椎间盘内”。就是先进行椎管内游离椎间盘的摘除，然后摘除椎间盘内的技术。
简式技术(Easy Technique ET技术)是在学习YESS和TESSYS后在实际中形成的改良YESS技术，兼具两种方法特点的技术。特点：“简”和“变”。优点：快、准、宽。缺陷：变，年轻医生学习和掌握需要更长的时间。理念是：Margin或者Face to margin of posterior ligment。翻译过来就是“边缘”或者“面对后纵韧带边缘”，就是将工作面放在后纵韧带边缘的技术。
简式技术操作过程：
1、简单的体位 排除腰骶部后凸角度的俯卧位。可以折叠手术床，或者使用可以透过X射线的体位垫都可以。不是必须昂贵的名牌的手术床或者体位架。
2、简单的透视过程 没有特殊情况下，只进行正位透视。最少的透视次数是两次，一般透视的次数控制在6次以内。从透视的次数上，可以看见医生掌握该技术的水平。（如果你在术前看见了这篇文章，在你接受手术治疗的过程中，可以默默计数医生透视的次数，可以部分反映医生掌握透视技术的能力）。由于透视机具有辐射性，虽然辐射性非常小，对于每日开展该手术的医生每年接受的辐射量是有限制的。国家每年对放射科医生是有放射补助和年假的。骨科医生没有
根据韩国医生Ahn文献报告：不使用铅围裙，一个医生可以做291例PELD手术。哪个病人都不可能接受291次PELD手术，所以作为患者接受PEDL手术的辐射量可以忽略不计。
Ahn医生报告他们手术的时间是49.8分钟，透视的时间是2.5。按照每次透视0.6秒的时长计算，他的每次透视要达到225次曝光。我们的手术按照4-10次透视计算，仅仅2.4-6秒的曝光时间。不是炫耀X线暴露时间短，是显示了简式技术的优势。而椎间孔成型技术为特点的技术100次左右的透视是经常的事情。
3、简单的麻醉过程 使用1％的利多卡因，仅仅麻醉痛觉神经，不影响运动神经。手术中患者痛觉消失，运动功能正常，可以配合医生完成手术的过程。
4、简单的手术过程 按照“面对后纵韧带”的入路原则，结合患者的术中神经监护，可以以最快的速度摘除单纯突出的、向上游离、向下游离的椎间盘和纤维环碎片。在特殊器械的配合下可以完成椎间盘突出钙化的病例、椎管狭窄的病例。
5、简单的术后处理 按照国家规定，PELD手术已经不属于围手术期使用抗生素的手术。经过几百例的试行，我们已经完全放弃了围手术期使用抗生素的做法。我们围手术期仅仅使用止痛药或/和脱水药。
6、简单的住院手术流程 以一位外地患者为例说明简式技术日间手术的流程。
第一步：在上注册、上传病史、症状、体征、清楚的影像学资料。
第二步：获得肯定的答复，确定了来北京就诊的时间。
第三步：坐飞机或者火车每个周四的上午到达北京首都国际机场或者北京西站、北京站、北京东站（主要是货运）、北京南站、北京北站。然后乘坐有明显标示的多数是北京现代出租车，向西四环五棵松解放军总医院出发。从首都国际机场过来在120-140元左右，其他各火车站不会超过这个数。如果超过了，就是呵呵，你懂得。
第四步：到旧门诊大楼挂号室先挂一个普通骨科号，然后下午2点后到二层28号诊室，给予办理加号授权。得到肯定加号的信息后到任何一个挂号窗口，加一个我的专家号。就可以在外科门诊找护士涮号，然后到28号门诊听叫号通知了。
第五步：在诊室就诊，根绝所带的资料，确定诊断，根据病情的严重程度决定下一步的治疗方案。如果病情不严重，知悉保守治疗方案就可以打道回府；或者接着旅游了。如果病情稍重，就转非手术科室就诊。如果病情严重，就开住院证，各种术前检查。如果需要的话，请各个相关科室会诊，进行术前准备。
第六步：将住院证送到地下室的住院部，领取住院证回执。有的患者开住院证后，拿着住院证就山西老家了，然后告诉我住院处一直不通知他住院。提醒大家，住院处和大家没有心灵感应功能。
第七步：我们的住院流程非常快，一般在开具住院证后一周之内都可以住院手术，因此建议大家不要走远。而且要及时完成开具的门诊检查项目，避免住院后发现门诊缴费了，还没有抽血，又要退费的尴尬和麻烦。
第八步：一定记得住院后将接受什么样的手术治疗。如果确定是微创手术，要做好当日出院的准备。记得术后随访的时间是3月、6月、1年、2年。如果症状严重，随时联系。如果病情平稳可以在规定的时间与我们联系。联系方法是在上继续上传片子进行随访。可以不来门诊复查，方便外地的患者，北京的病人除外。
没有接受我治疗的患者可以在张西峰腰突症访客群进行咨询。两个群都有我们的医生值班，或者资深突友担任版主，尽心尽力为大家进行合理合情的指导。所有进入群的患者必须进行实名制认证，匿名咨询不受欢迎，定期清理。实名制的目的是方便确定大家的病情，不然人这个多无法对号入座。
祝所有的患者都找到合适自己的治疗方法！
