脂肪肝的自我调护

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝的发病率近几年在欧美和我国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些职业人群中（白领阶层、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等）脂肪肝的平均发病率达25％。而且，随着生活水平的不断提高，脂肪肝发病向年轻化甚至儿童化快速发展。

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，有的仅有疲乏感，因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。少数病人出现肝硬化，肝功失代尝，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，可导致死亡。中重度脂肪肝常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。正严重威胁人类的健康，降低人们的生活质量，危及人们的生命安全。

常见类型：

1、肥胖性脂肪肝

2、酒精性脂肪肝 每天饮酒超过80―160克，则酒精性脂肪肝的发病率会增加5―25倍。

3、营养不良性脂肪肝

4、糖尿病性脂肪肝 一半的糖尿病患者可能发生脂肪肝。他们发生脂肪肝既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。

5、药物性脂肪肝 某些药物或化学毒物会致脂肪肝。一些西药如生长激素、肾上腺皮质激素、降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

6、其他疾病引起的脂肪肝 结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝。

易感人群

1、中老年人 年龄增大新陈代谢功能逐渐衰退，运动量减少。

2、肥胖者易患脂肪肝 约30％―50的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61％―94％。

3、贪食者易患脂肪肝。

4、贪酒者易患脂肪肝。每天饮酒超过80―160克，则酒精性脂肪肝的发病率会增加5―25倍。

5、少动者易患脂肪肝。

6、高血脂者易患脂肪肝。

7、糖尿病患者易患脂肪肝。

8、有脂肪肝家族聚集史者易患脂肪肝。

9、长期节食减肥或长期饥饿造成营养不良者。从研究来看一般通过纯节食减肥或药物减肥一个月体重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大，而且一旦停止体重反弹也会非常快。目前许多年轻人患脂肪肝的原因就是盲目减肥引起的。

自我调护

首先，找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒；营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常；有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖；营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于控制，治愈脂肪肝。自我调整护理最关键的是饮食、运动。

饮食原则

调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。少喝不喝酒，少吃辣椒；少用动物性脂肪，如少吃动物油、动物内脏肥肉；少食煎炸食品；不吃或少吃甜食（包括含糖饮料），控制糖、巧克力的摄入；控制碳水化合物即淀粉类的主食的摄取，主食种类要丰富，富含纤维素。

饮食分配上早餐应该占25％―30％，午餐占40％，晚餐占30％―35％。 人们常说“早吃好，午吃饱，晚吃少”，这一养生经验是有道理的。早餐不但要注意数量，而且还要讲究质量。使体内的血糖迅速升高到正常或超过正常标准，从而使人精神振奋，能精力充沛地工作学习。午餐应适当多吃一些，而且质量要高。使体内血糖继续维持在高水平，以保证下午的工作和学习。晚餐要吃得少，以清淡、容易消化为原则，临睡前少加餐，至少要在就寝两个小时前进餐。感觉上，每顿饭量吃到不饿就好，不要吃撑了。严格来算轻体力劳动时每日热能的摄入量为每公斤体重30kcal，超重者则应控制在每公斤体重20－25kcal以减轻体重，

优质蛋白质：蛋白质占总热能的15－20％，最好1/3以上为优质蛋白，像有磷的淡水鱼、瘦肉（牛肉、柴鸡肉更好）、牛奶、鸡蛋清等。注意老年人不要摄入太多的豆制品，植物蛋白代谢废物较多，增加易肾脏负担。

高维生素：主要从新鲜绿色蔬菜、水果中获取，每天摄入种类要杂，建议量每日摄取蔬菜500g。

碳水化合物：（淀粉类食物）占50－60％量，不宜过分精细，应粗细杂粮搭配。

保证足够数量膳食纤维的摄入，富含膳食纤维的食品有粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇，海带、木耳及鸭梨等。

饮食要多样性，每样食物都有它寒热温凉的偏性，杂食可以制约单一食物的偏性，同时又做到营养互补。

运动原则：

适当增加运动，促进体内脂肪消耗。以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态有氧运动为主。最好的运动方式如登山、、慢跑、中快速徒步行走、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、乒乓球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等。运动要达到一定强度，如每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，并做到有恒、有序和有度，以加强体内脂肪的消耗。运动量一是主观感觉：如锻炼后精力充沛、心情愉快、睡眠及食欲好，无心悸、气短，虽有疲劳感，经休息后就恢复正常，说明运动量比较合适；如果出现非常疲劳，吃不下，睡不好，经休息后仍感到周身无力，甚至对锻炼产生厌倦感，说明运动量过大，应及时调整至合适的运动量。二是客观检查：一般来说，老年人运动后脉搏数较运动前增加60％-65％，保持在110-120次/分，脉搏跳动均匀或运动后脉搏与年龄之和为170较为适合；运动后3-10分钟脉搏应恢复正常；运动中呼吸一般每分钟的次数不应超过24次。否则说明运动量过大。

另外，运动要因人而异，比如说有些患者营养不良合并胃下垂可能就不适宜餐后散步；对下肢关节退行性病变的患者来说不宜选择类似慢跑、登梯、爬山等关节活动度较大的运动；有些冠心病、高血压病、脑血管疾病患者，在进行锻炼时最好有人陪同，以免发生意外，同时注意随身带好必需的急救药品。

此外心情要开朗不暴怒少气恼注意劳逸结合等也是相当重要的。

最后，药物辅助治疗，应在医生的指导下进行。市面上针对脂肪肝的保健品多如牛毛，并不是适合所有类型的脂肪肝，如营养不良性脂肪肝多为脾胃虚弱、气血亏虚、肝肾不足，应健脾胃、养气血、补肝肾；酒精性脂肪肝需解酒毒。像市面最常见的决明子茶，主要成分是中药草决明，草决明味甘苦咸，性微寒，功能清肝火，益肝肾，润肠通便。但脾胃虚寒，气血不足的病人用了有的就会伤及脾胃引起腹泻，长期用使脾胃逾亏，气血逾虚。因此，药物应在医生的指导下，因人而异使用治疗。

脂肪肝早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症，不必惧怕。值得注意的是，每年小升初、中考、高考体检之后我们科就会来一批转氨酶升高的小胖墩，大部分经检查后已是脂肪肝或脂肪性肝炎。这因为现在独生子女，想吃什么就给什么，活动又少，就易变成变成“小胖墩”，这就潜伏下了脂肪肝的危机，这就警示我们脂肪肝的预防工作应从小从早抓起。