qHBsAg可预测CHB转换治疗的HBsAg清除率

qHBsAg水平已用于预测慢性乙型肝炎（CHB）初治患者对干扰素（IFN）治疗的应答，但很少用于核苷（酸）类似物（NA）经治患者的研究。在本届EASL年会上，重庆医科大学附属第二医院感染性疾病科任红教授牵头的NEW SWITCH研究有了最新的分析结果，表明对于应用NA治疗获得部分应答后转换至聚乙二醇干扰素（PEG-IFN-α2a治疗的HBeAg阳性患者，联合应用基线时和第24周时的qHBsAg水平，能够预测48周时的HBsAg清除。

该项多中心研究纳入应用NA治疗1~3年、且获得部分应答（定义为HBV DNA200 IU/mL且HBeAg清除）的HBeAg阳性CHB患者，按照1:1的比例随机分组，转换至PEG-IFN-α2a治疗48或96周，在最初12周，重叠应用NA治疗，随访至停止PEG-IFN-α2a治疗后48周。在回顾性分析中，对基线时、治疗12周和24周时qHBsAg水平用于预测治疗应答（定义为第48周时HBsAg清除）的价值进行分析。

研究共纳入271例完成48周治疗的患者，包括48周时获得HBsAg清除的47例患者（17.3％）。获得HBsAg清除的患者与未获得HBsAg清除的患者相比，基线时的qHBsAg水平显著较低，治疗期间的qHBsAg水平降低的幅度也更显著（P值均0.001）。基线时qHBsAg1500 IU/mL的患者较qHBsAg≥1500 IU/mL者获得的HBsAg清除率更高（33.3％ vs. 4.1％，P0.0001）；同样地，第24周时qHBsAg levels 200 IU/mL的患者较qHBsAg≥200 IU/mL者获得的HBsAg清除率更高（48.4％ vs. 0.6％，P0.0001）。 span=

联合应用基线时和治疗中qHBsAg水平的预测价值分析表明，基线时qHBsAg1500 IU/mL且第24周时qHBsAg200 IU/mL的患者应答率最高（PPV：51.35％），而基线时qHBsAg≥1500 IU/mL且第24周时qHBsAg≥200 IU/mL的患者应答率最低（NPV：100％）。