如何寻找男性不育的原因？

夫妇婚后一年以上仍不生育，应当找一找其中的原因。这是双方不应互相推诿，而应根据先易后难的原则，同时进行检查。从男性不育的原因来看，虽然非常的错综复杂，但是从三大基本检查也能初步有个眉目，关键是如何从中寻找线索。

一、病史方面可从三个方面着手

第一方面过去生过什么病？过去患过长期高热的疾病，患过结核，得过腮腺炎且影响到睾丸，动过阴囊的手术可能影响到睾丸。

第二方面如果阳痿而不能正常的进行性生活，或者性生活看来正常却从不射精，那么再好的精液质量也进不到阴道，当然就谈不上怀孕。

第三方面有无影响睾丸功能的职业和环境因素？如接触放射线、化学品的工作，从事高温作业的工人，经过抗癌药物的治疗，服过某些激素的病人或者长期酗酒吸烟者，都可以破坏睾丸的生精功能而造成不育。

二、体格检查

重点在生殖器官，体型和第二性征的发育虽然能反映体内性激素的情况，但是生殖器官的异常更是不育的关键，如阴茎有无畸形，睾丸的大小，附睾有无硬结及有无精索静脉曲张等情况，都是重要的线索。

三、精液检查质量是否正常

精液可分精子和精浆两部分，其中精子是关键，精浆是附属性腺的分泌物，起到营养保护和运送精子的作用，两者对生育都很重要。精液常规中通常包括八项指标，即精液量、颜色、酸碱度、粘稠度、精子密度、活动率、活动力、畸形率等，八项指标即可提示精子的数量和质量，又可揭示精浆的性质，但这八项中，以精子的密度、存活率、活动力和畸形率更为重要，常常是诊断的依据和决定能否治愈的参考。如果精子数少于每毫升2千万条，存活率低于50％，活动力（A级精子小于25％，A+B级精子小于50％），畸形率超过70％都应考虑精液质量不好，分别称为少精子症、弱精子症和畸形精子症，当然其他指标也很重要，如精液量少于1.5毫升，酸碱度低于7.0或高于8.0，精液超过60分钟仍呈胶冻状而不液化，都可以是造成男性不育的原因。

综合上述三个基本的检查来进行分析，常可得出某些结论。如病人第二性征发育不良，睾丸很小，精液化验没有精子，基本可以确定睾丸发育不全。如果精液中没有精子，检查睾丸大小正常，输精管扪不到或输精管粗且有结节，可能是梗阻性无精子症。如果精子数目少且活动力低，体格检查发现有精索静脉曲张，那么很可能是精索静脉曲张引起的少精子症，如果药物治疗不能见效，应当考虑手术治疗。

如果从上述检查中只能发现某些线索而不能确诊的，应当再作进一步的检查来确诊，如附属性腺感染、抗精子抗体、染色体、基因等检查。只有找出确切病因进行针对性的治疗，才能达到生育的目的，否则盲目服药或乱服药都将事倍而功半。