挽救光明的新型武器，抗VEGF药物

抗VEGF药物，对于大多数人来说，这都是一个非常陌生的、甚至有些高深的医学名词。

不过，要是说起黄斑变性、黄斑水肿、糖尿病视网膜病变、眼底出血等疾病，还是有很多人听说过的，也许你周围的亲戚朋友就患有这些眼病。以上这类疾病对患者的视力都有严重的影响，并且属于导致“不可逆性视力损害”的病变。老年黄斑变性是美国50岁以上人群失明的首要原因；随着糖尿病发病人群的急速增加，糖尿病视网膜病变的发病率成倍增长，已经成为我国导致不可逆性失明的主要眼病；眼底出血，包括多种视网膜、脉络膜血管病变，视网膜脱离等，多会引起视力明显下降；而黄斑水肿则是很多视网膜疾病的并发症，直接引起视力下降和视物变形。10年前，这些疾病虽然有一些药物和手术的治疗方法，但是治疗后的视力改善非常有限，也不能阻止视力进一步丧失，大多数病例视力低下。随着医学科学的进步，玻璃体视网膜显微手术器械及技术的提高，新型药物的出现，都使得患者的视力预后得到了明显的改善。其中，抗VEGF药物是最为重要的一种。

VEGF是血管内皮细胞生长因子的英文缩写，又叫做血管渗透性因子。这种因子在多种眼病的发病机制中起着主要的作用，发病时，眼内VEGF浓度增加，产生不健康的新生血管，继而出现大量出血、纤维增殖、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等严重并发症，同时也引起明显的血管渗漏，导致组织持续严重水肿。抵抗或减少VEGF在眼内的浓度，可以抑制疾病的进展，起到相应的治疗作用。因此，多年以来，眼科医生一直进行抗VEGF的研究。直到2005年，随着第一种抗VEGF药物应用于临床，标志着眼科的“抗VEGF时代”的来临。

抗VEGF用于治疗哪些疾病？目前，抗VEGF的主要治疗适应症有：“湿性”黄斑变性、高度近视的黄斑脉络膜新生血管病变、视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿、糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿、新生血管性青光眼、早产儿视网膜病变、玻璃体视网膜手术前辅助用药。

老年黄斑变性：是抗VEGF药物的第一治疗适应症。在抗VEGF药物出现之前，湿性黄斑变性没有有效的治疗手段，患者3年内的视力丧失率高达70％到80％，几乎所有患者最终失明。抗VEGF药物的出现，给疾病的治疗带来了“革命性”的进展，一项长达7年的临床研究显示，在原来势必要失明的患者中，有1/3的患者视力稳定，甚至有1/3的患者视力可以提高，而有1/3的患者无效。最新的美国流行病学调查结果显示，近10年来，湿性黄斑变性导致失明的比率下降，认为与抗VEGF药物的使用有关。

高度近视的黄斑脉络膜新生血管病变：其发病机制虽然不同于黄斑变性，但同样是产生了黄斑区的脉络膜写新生血管，因此抗VEGF药物治疗有效。

视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿、糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿：抗VEGF药物可以迅速、有效地减少眼球内VEGF的浓度，所以对于黄斑水肿有明显的治疗效果。同时对于视网膜血管疾病、糖尿病视网膜病变本身也有重要的阻止其进展的作用。

新生血管性青光眼：多种视网膜血管疾病发展到终末期，可以继发青光眼。患者视力丧失的同时，还伴有头痛、眼胀，而且疾病进展迅速，治疗难以奏效，属于公认的“难治性”青光眼。抗VEGF的出现，为这类患者赢得了宝贵的治疗时间，联合眼底激光治疗和青光眼手术治疗，可以改善一部分患者的视力预后。

手术前辅助用药：作为眼底激光前辅助用药，具有减少因激光引起的黄斑、视网膜水肿的作用，同时减少激光的用量，降低激光对视网膜感光细胞的破坏的副作用，从而减少激光导致的视力下降。玻璃体视网膜手术前辅助用药，可以减少术中出血、缩短手术时间、提高术后视力。

抗VEGF药物属于注射用药物，给药方式是眼球内注射（玻璃体腔内注射）。为了避免出现不良反应，注射前、后的准备工作，如同进行眼科常规手术，注射过程也是在眼科手术室进行。根据病情的需要，可以重复注射。

眼内注射可以引起的问题，严重的有眼球感染、出血等，但是发生率均低于白内障手术。临床使用已经对药物的安全性给予认可。

抗VEGF药物目前已经广泛应用于眼科临床，成为眼科医生手中一种有利的挽救患者视力的新型武器！