肾盂癌和肾癌如何鉴别

肾癌和肾盂癌是泌尿科最常见的两大类肿瘤。首先它们原发来源组织不一样，肾癌来源于肾小管上皮，肾盂癌主要来源于集合系统尿路上皮，所以肾盂癌也叫肾脏尿路上皮癌。症状学上二者主要症状都是无痛性肉眼血尿，没有太多鉴别点。较大肾癌可能出现腰部疼痛、肿块、发热。在影像学上肾实质发生更多倾向于肾癌，而肾盂腔肿瘤考虑肾脏肾盂癌，有时造影可以见到肾盂腔充盈缺损。

最重要的是做肾癌和肾盂癌的鉴别，是在手术中要求切除范围不一样。肾癌要求切除肾周筋膜，包括脂肪囊、肾肿瘤、部分输尿管，肾癌上极肿瘤，要切除同侧肾上腺，包括局部淋巴结清扫。肾盂癌切除范围层次较少，包括肾周筋膜外切除，但要求全输尿管切除，包括向下一部分膀胱壁切除。肾癌和肾盂癌鉴别，更多是为了手术选择，看切除范围，二者切除范围绝对不一样。