斑贴试验有助于接触性皮炎的诊断和预防

接触性皮炎（包括刺激性皮炎和变应性接触性皮炎/过敏性皮炎）是指当患者皮肤或黏膜接触外界某些物质后，在接触部位发生的反应性炎症性皮肤病，常出现红斑、肿胀、剧烈瘙痒、水疱等症状，是皮肤科常见疾病之一，约占门诊总数的10％。北京大学人民医院皮肤性病科陈雪副主任医师指出，出现接触性皮炎，除尽快对症用药治疗外，寻找病因，明确皮肤过敏原，对于避免疾病加重，预防再次复发非常重要。

接触性皮炎的过敏原多种多样，多种常见物品都可能导致皮肤过敏。其中，配饰类物品过敏较易鉴别，如眼镜架、项链、手表、橡胶制品等，接触位置红肿边界十分明显；染发剂、洗发水、洁面乳、各种化妆品和膏药等也是常见的过敏原，使用后可能出现明显的皮肤痒痛症状。

寻找接触性皮炎过敏原的最常用方法是斑贴试验，大多数医院都有初筛试剂盒。医务人员将常见的接触性过敏原检测试剂分别置于不同的斑试器内，将多个斑试器贴在患者背部或上臂。正规步骤是在48小时后将斑试器揭去，30分钟后观察皮肤是否出现瘙痒、红斑、丘疹、水疱等，进行第1次判读，再过24-48小时后进行第2次判读。这种判读方法需要患者总共就诊3次（贴、48小时判读、72-96小时判读）。目前临床实际做法是患者在48小时后自己揭去贴敷物，30分钟后请家人帮助记录贴敷部位情况，再过24小时就诊，判读皮肤过敏情况，这种检查方法需要患者就诊2次（贴、72小时判读）。需要注意的是，部分患者出现过敏症状更晚，因此需要在敷贴7天后再观察1次，必要时请医生进行判断。

陈大夫补充，我国常用斑贴试剂盒初筛系列包括20种常见接触过敏原，而北京大学人民医院目前还可以针对头面部40种常见过敏原进行检测，可进一步预防头面部接触性皮炎的发生。

需要注意的是，接触性皮炎急性期的患者，如皮肤严重红肿，出现水疱、大疱，不适于做斑贴试验。如果患者正在进行抗过敏治疗，需要停药后检测：口服糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼松、地塞米松或曲安西龙等）的患者需要停用2周；服用抗组胺药的患者需要停药3天；而口服免疫抑制剂（包括雷公藤制剂等中药）的患者也要停药2周。对于使用光疗、放射性治疗等物理方法治疗的患者，需要停止治疗4周后再进行斑贴试验。斑贴期间，患者应避免出汗，防止日晒，如果贴敷位置过敏反应严重应及时去除，停止试验。

除斑贴试验外，皮肤点刺试验也是常用的检测方法。医务人员将高浓度过敏原溶液滴于患者皮肤表面，用点刺针轻刺入皮肤表层，数分钟后观察是否出现过敏反应，这种方法对于检测急性荨麻疹和特应性皮炎的过敏原有效。陈大夫介绍，目前还有一种摩拉生物检测方法，号称通过两个电极与患者手指接触，可立刻拿到检测结果，看似便捷无创，实则可信度很低。

接触性皮炎患者日常生活中该如何护理呢？患者首先应避免接触已知过敏原，防止疾病复发；其次维护好皮肤屏障，洗澡不宜过勤，洗澡水过热、用碱性沐浴产品或搓澡会破坏皮肤屏障，洗澡后应立刻涂抹润肤剂（炎热多汗季节选择保湿乳，寒冷干燥季节选择保湿霜），若涂抹润肤剂后很快感到皮肤干燥紧绷或出现白色糠状脱屑，说明该种润肤剂保湿效果欠佳，可增加涂抹频率或更换保湿能力更好的润肤剂。做到上述两点，绝大多数接触性皮炎就不会反复发作了。