中老年摔伤应警惕股骨颈骨折。中老年摔伤，一定要及时来医院就诊，以免延误病情。
股骨颈骨折时中老年摔倒后常见的一种骨折。采用的最新治疗方法，恢复了众多患者的活动。
【概述】
股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。
【诊断】
明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。
【分类】
pauwells角分类：
股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。
Pauwel角越大，剪力越大，骨折也越不稳定。
可分为：①I型（外展型）30°；②Ⅱ型，30°～50°；③Ⅲ型（内收型）50°
【治疗措施】
（1）治疗时机：
早期治疗有利于尽快恢复骨折后血管受压或痉挛。股骨颈骨折手术原则上不超过2周。
（2）骨折复位：
准确良好的复位是骨愈合重要的条件。
牵引患肢，同时在大腿根部加反牵引，待肢体原长度恢复后，行内旋外展复位。
（3）内固定目前内固定器材主要四类：
①单钉类：三翼钉为代表，三刃钉内固定为众所熟悉的传统疗法。这种单根钉在骨的力学效能上不能持久，另外，此钉也不适于青少年及颈部粉碎性骨折者。
②多钉固定类：包括史氏针、三角针和多根螺纹钉。此类固定对骨的损伤较小，利用多钉的布局在生物力学上的优势，疗效较好，缺点是钉退出后骨不愈合。
③滑移式钉板固定装置类：此种内固定器材优点是能使骨折片稳固地嵌紧，有助于早期负重。但操作难度和手术创伤大。
④加压内固定类：所用的内固定钉带有螺纹，如交叉螺丝钉，带螺纹骨圆针及弹簧加压螺丝钉等。
（4）治疗方法选择：
新鲜股骨颈骨折的治疗主要依据骨折部位考虑其治疗方法。
①股骨颈基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采用皮肤牵引或骨牵引。
②股骨颈中段骨折：可行单钉、多针或加压内固定。
③股骨颈头下型骨折：此类愈合困难，常发生坏死，对65岁以上老年人多施行人工关节置换。对此年龄以下者，宜选择多枚针或加压钉内固定。
④儿童股骨颈骨折：儿童股骨颈的主要血供来自髓内动脉。用4枚2mm克氏针，经皮穿针内固定，损伤较少，术后髋人字石膏固定12周。并密切观察有无股骨头坏死发生。
⑤股方肌蒂骨瓣移植术：术前先行胫骨结节骨牵引1周，以松解挛缩的髋周肌肉和矫正骨折移位。手术暴露股骨颈和股骨头，将骨折复位，沿股骨颈长轴凿一骨槽，将带股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨颈的骨槽内，在股骨大粗隆以下的股骨外侧，直视下插入加压钉或多枚针固定。
⑥带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折：可用于青壮年新鲜股骨颈骨折。
手术显露股动脉，直接在腹股沟韧带下找寻旋髂深血管。以此血管束为中心，设计取
（5）0cm×1.5cm×1.5cm全层骨块，用盐水纱布包绕骨块待用。
人工股骨头置换术：对年龄超过65～70岁以上新鲜股骨颈头下或粉碎性骨折有移位者，陈旧性骨折不愈合或股骨头已坏死而髋臼无骨关节炎者，可行人工股骨头置换手术。
