麻醉科采用射频技术治愈一例顽固性疼痛患者

患者，女性，60岁，自诉右下腹疼痛20年，有灼感，并放射到大腿上段内侧，膝关节以下无放射痛。疼痛VAS评分7-8分，查体髂腹股沟神经穿过腹横肌的位点引出Tinel证阳性。并见右下腹平髂前上棘水平有一长7cm的疝手术后切口疤痕。腹部及盆腔超声无异常，结肠镜检无异常。患者多处求医，均按妇科病及消化道疾病治疗。考虑髂腹股沟神经损伤，随给予0.5％的罗哌卡因6ml及甲强龙40mg行髂腹股沟神经阻滞，阻滞后疼痛消失，维持24h，疼痛又恢复。后考虑神经受到疝手术的损伤，考虑给予射频治疗。后在超声引导下行髂腹股沟神经射频治疗，予以42度，脉冲1min，共四次，射频停止，患者自诉疼痛消失，后予以1％利多卡因2ml及甲强龙40mg神经旁注射。并予以口服塞来昔布7天。术后第二天疼痛消失，随访第五天VAS评分1-2分。

这是我科第一例在超声引导下行神经射频治疗的患者，此例患者的成功诊断和治疗标志着我科的疼痛治疗进入一个新的阶段。麻醉科疼痛门诊自从去年10月份开展以来在刘国凯主任的带领下诊断并治愈多例顽固性疼痛患者，多数患者辗转多家医院被误诊或漏诊的，最后被我科明确诊断并治疗，患者满意而归。