房颤的诊断与治疗

心房颤动的诊断治疗 房颤是中老年人常见的心律失常，病因有高血压、冠心病、甲亢、瓣膜病、酒精性心肌病、过度紧张疲劳、电解质紊乱等。主要根据心电图诊断，表现为P波消失，代之以大小形态及速率均多变的快速颤动波，R-R不规则，通常心室率较快。心房活动不协调, 继而损及机械功能。房颤的分型分初发性、阵发性、持续性或永久性。 医生诊断要了解病人房颤发作时的症状、发作频度、持续时间、触发因素和终止方式,药物的疗效。做一些必要的检查。心电图、 Holter监测，以了解心率心律情况，心肌缺血情况等。

还应胸部摄片，了解肺实质和肺血管。超声心动图了解心脏瓣膜病、房室大小和功能、左室肥厚、左房血栓、心包疾病，化验甲状腺功能。全面检查后明确病因。有针对性治疗。治疗原发病非常重要，控制高血压、改善心肌供血，纠正甲状腺功能，消除紧张等。 房颤的治疗是综合性的。转复窦律适应症: 阵发快速房颤立即电复律。血流动力学稳定, 房颤症状不能耐受, 在医生监测下复律用药方法:胺碘酮口服0.8-1.8/天，总量10克;转复后0.2 ，2/天，7天后 0.2/天维持。有效维持窦律一年占87％,五年维持57％，副作用多。普罗帕酮(心律平)口服，450-600mg/天，静脉1.5-2.0mg/kg，10min静滴，有效维持窦律,缺血性心脏病不宜用。索他洛尔有效维持窦律,疗效同心律平。 防治血栓栓塞是房颤治疗的重要问题。所有房颤都用抗凝药，除非有出血等禁忌症。个体化选药，阿斯匹林是常用抗凝药，高危患者可以用华法令。