早期宫颈癌保留生育功能的根治性宫颈切除术

早期宫颈癌保留生育功能的根治性宫颈切除术---年轻宫颈癌患者的福音

近二十多年来，随着妇科普查技术的提高和广泛开展，早期年轻宫颈癌患者的发病率呈逐年上升趋势。据统计，25~34岁的年轻妇女患浸润宫颈癌的人数增加了77％，育龄期的妇女发病率占宫颈癌的10％~15％。临床上20多岁宫颈癌患者并不少见。传统的宫颈癌根治术需广泛性切除子宫，彻底断绝了年轻女性的生育愿望，给她们的身心带来了很大的创伤，甚至影响到了婚姻的稳定性和生活质量。所以传统的的宫颈癌根治术受到了前所未有的挑战。如何既能达到与传统的宫颈癌根治术同样彻底的效果，又能保留患者的生育功能，成为妇科肿瘤医生需要攻克的难题。1994年Dargen首次介绍了根治性宫颈切除术，即经腹或阴道行根治性宫颈切除术加经腹行盆腔淋巴切除术。此法既能完整切除子宫颈病变，又保留了生育的希望，成为早期宫颈癌保守治疗的新的里程碑。此后该术式逐渐被认可和接受，并在多个中心开展，术后成功妊娠分娩的病例亦相继报道。综合术后与妊娠有关的临床资料显示，总妊娠率68.4％。并对两种术式的术中、术后情况进行比较，手术时间、失血量、输血比例、住院天数方面均较传统组减少或降低。两组无癌存活率均在96％以上。两组患者的复发率与存活率无显著差异。

为此我们借鉴国际和国内的成功先进经验自2005年在省内率先开展了早期宫颈癌保留生育功能的根治性宫颈切除术，至今已成功实施了多例，并对其疗效和安全性进行了对比和分析，结论如下：实施新型的根治性宫颈切除术，能缩短患者的住院时间及手术时间，减少术中的出血量及输血机会，从而减少了术后并发症的发生，为病人减轻了痛苦、节约了开支。由于保留了生育功能，为患者留下了生育的机会，减轻了病人及亲属的精神负担，也为术后和谐的性生活提供了基础。真正的为早期年轻宫颈癌患者带来了福音。