2017年美国心脏协会公布了新版美国高血压指南,重新确立了高血压的判断范围,把既往的高血压标准(收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg)下调为(收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥80mmHg)。但目前我国所应用的高血压病分级仍然按照原有标准分为三级。
目前我国的高血压诊断标准为:在未用抗高血压药的情况下,在三天内每天分别测量1次血压,如果收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高血压史,已经接受正规降血压治疗,虽血压140/90mmHg,仍诊断为高血压。
根据血压升高水平,进一步将高血压分为三级。Ⅰ级高血压(轻度)为收缩压140~159mmHg和舒张压90~99mmHg;Ⅱ级高血压(中度)为收缩压160~179mmHg和舒张压100~109mmHg;Ⅲ级高血压(重度)为收缩压≥180mmHg和舒张压≥110mmHg。以上标准适用于18岁以上男性和女性,儿童则采用不同年龄组血压值的95%位数,通常低于成人水平。
高血压病的分级可以指导临床治疗。对于单纯的Ⅰ级高血压,可首先采取饮食调理和改善生活方式,不需要马上进行药物治疗。在上述饮食和生活方式治疗无效半年基础上方加用药物治疗。但Ⅱ级高血压以上必须立刻启动药物治疗。