脂肪肝的流行现状及其危害

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌。肥胖症患者NAFL患病率为60％～90％、NASH为20％～25％、肝硬化为2％～8％，2型糖尿病和高脂血症患者NAFLD患病率分别为28％～55％和27％～92％。随着肥胖症和代谢综合征在全球的流行，近20年亚洲国家NAFLD增长迅速且呈低龄化发病趋势，中国的上海，广州和香港等发达地区成人NAFLD患病率在15％左右。

NAFLD患者肝病进展速度主要取决于初次肝活组织检查(简称肝活检)组织学类型。NAFL进展很慢，随访10-20年肝硬化发生率低(0.6％～3％)，而NASH患者l0～15年内肝硬化发生率高达15％～25％。NAFLD的危害不仅仅可以促进肝脏疾病的进展，而且作为代谢综合征的一个重要组分之一，与2型糖尿病、高血脂、冠心病等密切相关，研究显示NAFLD患者糖尿病、高血脂、冠心病、高血压等疾病的发病率明显升高，有研究认为NAFLD为上述疾病的促发因素及发病预示。