盆腔脂肪增多症

盆腔脂肪组织异常增多是一种非常罕见的泌尿外科疾病。国内外文献报道只有2000例左右，协和医院泌尿外科目前为止诊断该疾病患者仅10例左右。1959年Engeled 首先发现次病，1968年Fogg正式将其命名为盆腔脂肪增多症。盆腔脂肪增多症的发病原因目前不清楚。贵州医科大学附属医院泌尿外科孙发

[诊断标准]

1．盆腔脂肪增多症多发生于男性，好发年龄在30-50岁之间。

2．排尿困难是盆腔脂肪增多症的主要表现之一。在合并有膀胱炎时，可出现尿频，尿急及血尿等。如盆腔脂肪组织压迫输尿管时将影响到肾功能。部分患者有下腹部不适，便秘等。

3．查体：患者多呈肥胖体型，偶尔在查体中下腹部可触及胀满性肿物，肛门指诊时发现前列腺位置抬高。

4．X线检查：骨盆区平片可见盆腔局部透明度增强。膀胱造影正位片表现为膀胱位置抬高，伸长，呈倒梨形，侧位片见膀胱位置前移。静脉肾盂造影示输尿管向正中移位。病变严重者可见输尿管扩张和肾积水。下消化道造影可见直肠和远端乙状结肠受压伸直。盆腔脂肪增多症X线检查常见的三联征为：膀胱变形、乙状结肠受压伸直和输尿管向中部移位。

5．CT和B超：CT检查对诊断本病有很大的帮助。典型的CT表现为盆腔区均匀的脂肪密度（CT值为负值）。B超可见膀胱变形和盆腔区回声增强。

6．膀胱镜检查：本病因后尿道延长和膀胱颈抬高，膀胱镜很难插入膀胱，往往需要在直视下插入。本病患者往往合并有腺性膀胱炎。

7．鉴别诊断：本病有时需与前列腺疾病及盆腔肿瘤进行鉴别。但本病因有他的特殊性，鉴别诊断应不是很困难。关键是需要对本病的认识和了解。在需明确诊断时，只要想到本病，多数应能明确诊断。

[治疗]

目前对盆腔脂肪增多症还没有特定的治疗手段。临床应用抗生素，激素等治疗，效果不理想。本病由于脂肪组织界限不明确，且血管丰富，通过手术达到彻底切除盆腔脂肪是非常困难的。手术治疗应以解除尿路梗阻，改善肾功能为主要目的。应根据患者的具体情况采取手术方式如松解输尿管，肾造瘘，安放双J管等。