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心内分流为右向左的相关检查

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

埃布斯坦综合征又称Ebstein畸形,心脏轻~中度增大肺循环血流量减少,扩大的右房与功能性右室之间有压差,心内分流为右向左。

那么患有此病时,需要做的相关检查如下:

1、超声心动图

最典型的表现是三尖瓣前叶活动振幅增加,同时又有关闭延迟(至少要在二尖瓣关闭后0.04s才关闭)。此外,如果将探头放在一般显示右心室的部位,可见巨大心腔(房化的右心室),还可见到三尖瓣的EF斜率(舒张早期的关闭运动)减慢。

以往认为埃布斯坦综合征作心导管检查危险性极大,易发生严重的心律失常,甚至危及生命。因此,若不考虑心脏矫治术,最好不作此检查。现在认为,若临床诊断不明时,尽管有危险仍应进行。在有经验人员操作及有抢救设备条件下,危险不大。一组国际合作研究本畸形患者共505例,行导管检查及造影共363例,发生心律失常者100例,其中死亡13例。

右心导管检查时,导管常盘绕在扩大的右心房内。操纵导管,往往可将导管尖送入左心房(通过心房间交通),但却难于进入右心室。

右心房内压力较高,右心房压力曲线示a波、v波增大。右心室舒张压高,收缩压正常或稍高。肺动脉压正常或偏低。当从肺动脉到右心室,或从右心室到右心房回抽导管,并连续记录压力曲线时,可发现肺动脉瓣两侧有收缩压差,三尖瓣两侧有舒张压差。

多数病人,在心房水平有右至左分流,偶可发现该水平有左至右分流。

这里应特别提到的是,如能同时记录压力曲线和心腔内心电图,常可发现在右心房与功能性右心室之间有一移行区。该区所录得的压力同右心房,而腔内心电图图形同右心室。这个移行区即为房化了的右心室。这一发现,常有助于埃布斯坦综合征的诊断。

标签: 分流 相关 检查

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