如何诊断小肠扩张充气？

小肠扩张是吸收不良综合征的重要表现，多见于空肠，特别是空肠的中下部，有时可引起包括十二指肠在内的整个小肠扩张。小肠扩张的程度与疾病的轻重有关，扩张的原因是小肠张力低下。有人认为，小肠径大于31mm者即可认为是扩张，明显扩张时肠径可为正常的2~3倍。小肠充气可轻可重，结肠充气多数较显着，常表现为腹周全结肠框充气。小肠充气分布多在结肠框以内的中腹部，扩张重时，肠襻呈连续的管状；扩张轻时，表现为分隔状充气肠管。

小肠扩张充气的诊断：

小肠损伤：

小肠在腹腔内占据的位置最大、分布面广、相对表浅、缺少骨骼的保护容易受到损伤。在开放性损伤中小肠损伤率占25％～30％，闭合性损伤中占15％～20％。腹部的任何损伤需要探查时，均要认真、细致、规律地进行小肠损伤的检查。

小肠细菌过度生长：

老年人好发吸收不良综合征，主要与老年人消化系统退行性变有关。人到老年后，小肠绒毛变短，吸收面积减小，胰腺逐渐萎缩，间质纤维结缔组织增生，这些变化使得小肠细菌过度生长，消化道憩室炎和憩室病显着增高，加之退行性变化引起热量摄取不足和营养失调，均可促成或加重吸收不良综合征。

低位小肠梗阻：

是肠梗阻的一种临床表现。肠梗阻（intestinal obstruction，ileus）指肠内容物在肠道中通过受阻。高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之，结肠梗阻的临床表现与低位小肠梗阻相似，但X线腹部平片检查则可区别小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹液平较多，而结肠则不显示，若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张的结肠和袋形小肠内积气则不明显。