科学认识特应性皮炎

特应性皮炎（atopic dermatitis , AD，曾经称为异位性皮炎）是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患者及其家庭成员的生活质量。它与哮喘和过敏性鼻炎一样，同属于变态反应性疾病（俗称过敏性疾病）范畴。据统计，我国目前约有超过230万青少年受到特应性皮炎的困扰，部分患者病情可以迁延到成年。许多患者常常会被诊断为“湿疹”而得不到有效的治疗

特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。一般认为是在一定遗传背景和（或）环境因素作用下，造成机体皮肤屏障功能障碍或直接引起机体的免疫反应失调，导致变异性或非变异性炎症反应。皮肤屏障功能障碍为变应原局部致敏或微生物定植创造条件，是诱发或加重皮肤炎症的重要基础。

特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是慢胜、复发胜、瘙痒性皮疹，并有一定的年龄阶段性特点.目前将特应性皮炎分为婴儿期、儿童期和成人期三个阶段。婴儿期（l 个月至2 岁）：表现为婴儿湿疹，皮损主要为渗出型和干燥型两种，多分布于两面颊、额部和头皮。儿童期（2 一12 岁）：多由婴儿期演变而来，也可以不经过婴儿期，其皮损表现为湿疹型和痒疹型，多发生于肘窝、N窝和小腿伸侧。青少年成人期（ 12 岁）：皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，主要发生在肘窝、胭窝、颈前等，也可发生在面部和手背。

目前一般采用的诊断标准为：必须具有皮肤瘙痒（包括患儿搔抓），加以下5 条中的3 条或3 条以上：

1、屈侧皮炎湿疹史，包括肘窝、N窝、踝前、颈部（10 岁以下儿童包括颊部）；

2、个人哮喘或过敏性鼻炎史（或在4 岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）；

3、近年来全身皮肤干燥史；

4、屈侧可见湿疹（或4 岁以下儿童在面颊部/前额和四肢伸侧可见湿疹）；

5、2 岁前发病（适用于4 岁以上患者）。

由于特应性皮炎的病程长，易反复，因此，其治疗原则以恢复皮肤的正常屏障功能、寻找并去除诱发和（或）加重因素、减轻或缓解症状为主要目的，纠正皮肤干燥，其中保护皮肤屏障功能和止痒是治疗特应性皮炎的关键措施。在进行必要的药物治疗时，对患者和（或）家属的健康教育非常重要，使其对疾病、治疗方法及过程有清晰的认识，并注意生活中的各种注意事项，如尽量避免或减少接触诱发因素；了解润肤剂等辅助治疗的重要性和使用方法；尽量避免或减少寻求所谓“特效”疗法；了解相关药物的作用和不良反应，了解各种治疗的利益和风险，与医生配合，以获得尽可能好的疗效。

日常需要注意的几个方面：首先日常衣着最好是纯棉的，比较宽松，其次洗澡一定后要用润肤剂，水不要太烫，不要用过强的碱性肥皂。另外，一些可能引起过敏的场所要少去，家里不要养宠物，猫、狗掉下来的皮毛吸进去也可能是过敏源，还有饮食方面需要注意，比如辛辣的食物可能会使刺激病情加重。

在AD 治疗过程中，应由医生应对患者的病史、病程、严重程度和受累范围等进行评估，根据不同的病情给予相应的“综合治疗”（主要指不同药物的选择与搭配，使用的时机与方式，病情反复时药物的调整）。目前认为，每天两次以上的有效、安全润肤剂使用对病情的长期缓解具有重要作用。由于本病为慢性疾病，需长期治疗，因此医患配合对于获得良好疗效非常重要。