走近偏头痛

什么是偏头痛呢?

偏头痛是一类常为单侧的严重地搏动性头痛。如果未经治疗，这种疼痛往往严重地影响人们的日常活动，并且它会持续四个小时到三天不等。超过十分之一的美国人以及1/6的女性会有偏头痛,但是他们却被错误地告知是鼻窦炎引起或者是紧张性头痛。食物、生活压力以及激素都可以诱发偏头痛。

偏头痛的症状

典型的偏头痛通常发生在太阳穴,额头和眼睛附近。偏头痛患者对于光线,声音,或轻微的运动,如爬楼梯等其它刺激表现地十分敏感。许多患者还会出现恶心、呕吐或者视觉障碍的症状。偏头痛还会使人们失去工作或者其他日常活动的能力。

偏头痛的先兆症状

大约有20％偏头痛患者会有20分钟到1小时的先兆症状阶段。他们可能会看到闪电，波浪线或者圆点，还可能会出现视物模糊变形或盲点。这些被称为“典型偏头痛”。

偏头痛的征兆表现

一些人在患有偏头痛前会出现情绪变化。他们可能情绪易激动易烦躁或抑郁。其他人可能对一些气味或者味道变得十分灵敏。他们可能会出现易疲惫，爱打哈欠,肌肉发硬的表现。大约有四分之一的患者会经历这样的比头痛来的早的前驱期。

偏头痛的病因是什么呢?

从目前来讲，偏头痛的确切病因仍不清楚,但是学者们提出了一些学说，认为它与神经系统有关，像化学物质、血管活性物质以及有关的疼痛传导系统都是可能的发病机制。

诱因：闪烁的灯光

有些明确的诱因可以引发偏头痛，比如闪烁的光线。它们可以来自雪，水，萤光灯，电视或电影屏幕反射形成的光线。在户外戴可以滤去光线的偏光太阳镜也许会对偏头痛有所帮助。

诱因：焦虑与压力

生活压力是一种常见的诱因。虽然我们不可能在生活中完全避开压力,但是我们可以学会用冷静的心态去面对它们。慢慢地吸气,让气体充满我们的双肺,慢慢地呼气像放掉一个气球的气体那样。有些人也提到，想象自己在一个舒适的场景或者听一些舒缓的音乐，同样也可以发泄自己不愉快的心情。

诱因：吃的少或者睡眠不足

规律的饮食与睡眠对于人们的生活是必不可少的。吃饭不规律可以引起低血糖，进而也可以诱发偏头痛。当然血糖一直很高也会引起血糖机制紊乱，对于机体也是不合适的。因此我们要保证每天喝水从而避免脱水和至少睡6到8小时。

诱因：激素的变化

对于一些女性患者来讲，偏头痛与月经周期密不可分，换句话说，在月经期的前几天或者月经期间雌激素水平下降便会触发偏头痛。在没有偏头痛之前使用抗炎药物或者服用避孕药，使用节育环等可以帮助这些女性减轻痛苦，然而有些人可能会遭受避孕药等节育方式带来的激素变化所诱发的偏头痛。

诱因：引发头痛的食物

研究偏头痛患者的诱因报告上显示：某些食物也可引发头痛。常见的原因包括味精、红酒、奶酪、巧克力、酱油、和加工的肉制成品。然而,科学研究并没有证实任何特定的食物是偏头痛的诱发因素。

诱因：酪胺水平

有效期长的、发酵过的和已被封藏的食物中的酪氨基酸会分解产生更多的酪胺。酪胺可能引起血管扩张,从而引发偏头痛。一些头痛专家建议大家最好限制使用发酵过的食物,如奶酪、酱油、咸菜,意大利辣香肠。

咖啡因：帮助还是阻碍呢?

当止痛药和含有咖啡因食物联合服用的时候，可以提高药物的作用，加快缓解疼痛。大多数偏头痛患者可以每天喝一两杯咖啡。然而,摄入过多的咖啡因会使其兴奋作用耗竭，也会导致头痛。

诱因：寻找个人因素

保持写有关头痛日记的习惯有利于我们寻找到触发头痛的个人因素。,当每一次头痛发作的时候，记下征兆(“前驱期”),诱发因素以及严重程度。如果你能发现一些你的个人活动引发的头痛，这样,你可以避免未来相同因素触发头痛。

你是高危人群吗?

女性发病率可能是男性的三倍。如果你有一个近亲患有偏头痛,你很有可能也患此病。专家认为偏头痛可能与突变基因影响大脑的特定区域有关。偏头痛更加倾向于癫痫、抑郁、哮喘、焦虑、脑中风和其他神经遗传性疾病的患者。

儿童偏头痛

在儿童中约有5％的孩子的头痛是因为偏头痛引起的。发病率在儿童时期的男女性别方面没什么差异，,但青春期后女孩发病率会高一些。孩子除了头痛症状可能还有胃疼(腹型偏头痛)或用力地频繁性呕吐(周期型呕吐)。如果孩子步态蹒跚,脸色苍白,大汗,或者无意识的眼球运动或呕吐,称之为儿童良性阵发性眩晕。

偏头痛的诊断

偏头痛诊断主要来自症状,但你的医生可能会让你做脑部扫描排除其他原因引起的头痛,如脑肿瘤或脑出血。CT扫描是使用特殊的x射线去创建大脑的横断面图像。MRI是使用射频脉冲和磁场来创建图像。

评估头痛带来的影响

在开始治疗之前,你的医生可能会评估你的“头痛负担”——偏头痛带来的生活不便。一个简单的问卷会设计许多问题，比如错过去工作，去上学的次数以及影响家庭休闲活动的严重程度。

治疗：非处方药物

同时服用常见的止痛药和消炎药可以帮助缓解症状，比如阿司匹林,萘普生、布洛芬、对乙酰氨基酚。其中有一些已经被规定为偏头痛的首选药物。然而,过度使用会加重头痛或可能会导致溃疡或其他胃肠道问题。

治疗：曲坦类药物

曲坦类是最常见的治疗药物,在早期建议使用冲击剂量效果更佳。常见的药物包括那拉曲坦、阿莫曲坦、

氟法曲坦、舒马曲坦、利扎曲坦、来曲普坦和佐米格。患有高血压、心脏病、中风和其他疾病慎用该药物。因为药物会发生严重的相互作用,因此你可以和医生谈谈其他药物,如抗抑郁药和抗癫痫药物。曲坦类药物的副作用包括恶心、头晕、刺痛、麻木和胸痛。

治疗：麦角胺

如果麦角胺不能缓解症状，你的医生可能会给你开片剂的，鼻喷式的，注射用的双氢麦角胺(双氢麦角胺)或麦角胺(麦角胺咖啡因片)。这些药物会引起血管收缩,从而可引起恶心、头晕、肌肉疼痛或口臭。同曲坦类药物相比，它们效果不是太好，但是仍然还会和其他药物产生相互作用。

治疗起效了吗?

当两个或三个疗程之后,你可以问自己一些简单的问题。你得到舒适感了吗?如果没有,你应该问你的医生寻找其他替代治疗。当然，你要确定自己在头痛发作至少两个小时之前赶紧服用药物。

药物使用的限制

过度使用药物有时会导致慢性头痛。不要服用处方药物超过每周两次。,在医生的指导下，通过逐渐减少和停止药物治疗可以帮助你避免慢性头痛。当其他药物不能缓解头痛的时候才可以使用镇痛药物，因为镇痛药含有令人上瘾的物质。

治疗：预防性药物

如果发作频繁或非常严重的偏头痛,你可以服用一种药物来预防头痛发作。用于治疗高血压的药物可以作为预防性药物。其中包括β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。抗抑郁药和抗惊厥药物也可以用于预防偏头痛。肉毒杆菌素,通常用于减轻皱纹,也可以预防偏头痛。

替代治疗：生物反馈疗法

生物反馈以及生物反馈放松训练可以像药物那样起到缓解疼痛作用。这个是使用仪器通过帮助你意识到自己的肌肉紧张程度以及体温的变化来提示你的思想压力。

替代治疗：针灸

中医针灸是一种医生使用细针插在特定穴位从而促进气血循环。一些研究人员发现针灸会使大脑释放影响疼痛发生的化学物质。然而,针灸治疗的相关性学术报导提到，对于缓解症状效果上来讲，每个患者都是不一样的。

老年人的优势

偏头痛的好发年龄是在20岁到60岁的中壮年时期。然而老年人仍然会有偏头痛，不同的是伴随着年龄的增长，他们的发作频率以及严重程度都会降低甚至会完全消失。有效控制偏头痛症状可以帮助您彻底摆脱该疾病。

需要快速治疗的情况

当出现任何新的头痛异常严重或者持续时间超过几天的时候，你要立即寻找医生做检查。让你的主管医生知道这一次疼痛模式是否有变化也是十分重要的就医环节，比如这一次头痛存在新的诱发因素。如果你头痛的时候伴随着瘫痪、晕眩、发热或者脖子僵硬，请立刻开始紧急治疗。