前列腺癌诊断依据

前列腺癌诊断首先要重视病人症状，前列腺癌病人往往不是来看前列腺癌。很多人到医院就是因为尿等待、排尿困难，甚至有尿不出来，尿潴留的病人。很多病人就是以症状来就诊，极少数人有急性尿潴留。

到医院以后，对病人要做检查，具体有：

1、直肠指诊：直肠指诊时发现几个特点，前列腺增大，比正常的要大的多。前列腺表面不光滑，如一侧叶、左叶或右叶可能会摸到有结节，另外增生比较大的病人，前列腺有个中央沟存在的，对于前列腺癌或前列腺增生来讲，前列腺增大以后，中央沟变平了，就摸不到中央沟了。前列腺癌肿比较大、比较重，前列腺增大的非常明显，而且质地变得特别硬，平常摸前列腺时，它是比较柔韧的，就像用手指摸着鼻子一样那种感觉，前列腺癌的病人可能会坚硬如石，有的用手指摸上去就像摸到石头一样。还有一个特点就是前列腺边界不清楚的，正常人的前列腺手指在触摸的时候边界很清楚的，前列腺癌的病人边界就不清楚了。这是从直肠指诊，发现问题；

2、彩超：这是最简单无创的检查，彩超能够发现前列腺的大小、边界、有没有硬结、有没有结节；

3、PSA：也叫前列腺表面特异性抗原，这个检查在国家现在是基本上普遍得到了应用。PSA对于前列腺检查是非常好的早期检查，及早诊断，及早进行治疗。一般来讲有家族遗传史的，如父亲或爷爷有前列腺癌，过了40岁以后，到医院每年都要做PSA检查，如果PSA异常，如值在4以上，还要进行进一步的检查；

4、CT或磁共振检查：CT、磁共振检查对于有前列腺癌的病人，可能会发现前列腺的表面有结节，这时结合前列腺表面特异性抗原检查，医生会进行前列腺针刺活检；

5、如果PSA异常，医生会进行前列腺的穿刺活检，穿刺活检以后进行病理诊断，这样就明确到底是否有前列腺增生；

6、ECT：这个检查能够发现前列腺是否有骨转移。前列腺患者很容易通过血行转移，转移到腰椎、脊椎等部位。所以做一个ECT，就是前列腺的核素扫描能够早期发现是否有转移灶。

所以对于前列腺癌的诊断，物理检查就是直肠指诊。另外无创检查就是做彩超或CT、磁共振，另外对是否有转移做前列腺的核素扫描，通过这些检查，基本对前列腺癌诊断就可以确定了。