肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是什么

肥厚梗阻性心肌病，顾名思义是心肌有肥厚，另外形成了梗阻。心肌肥厚可以发生在不同的部位，有发生在室间隔基底部的，有发生在室间隔中段的，也有发生在心尖部的。不同部位肥厚造成的梗阻，实际上产生的临床后果也是不一样的，预后也不完全一样。这里特别提到的左室流出道狭窄，一般通常是因为梗阻发生在了基底部所造成的。

它主要产生的病理基础，一方面的确是因为心肌肥厚了，肯定会造成出口狭窄，出口被肥厚的心肌堵住了，所以会造成梗阻，这是一方面的原因。另外一个方面，而且通常会被认为更主要的原因是血流经过狭窄的时候会产生漏斗效应，它出去通过一个狭窄的时候，就像两列列车经过的时候，在中间并不是一个向外扩张的张力，实际上产生一个互相吸引的作用，所以漏斗效应就会导致二尖瓣吸引向室间隔偏移，所以就会使得狭窄更为严重了，这可能是更重要的一个原因。病理基础应该包括两个方面，一个是单纯肥厚造成的，另外一个方面是血流经过狭窄部位造成的漏斗效应时候产生的。有一个超声的指标，SAM征反映了第二个机制漏斗效应的存在。