深静脉血栓问答

1、抗血栓药物为什么会有出血风险？

答：血栓病是血液凝固造成的，抗血栓药物要么是去融化血栓，要么是改变血液的凝血能力，使得血液不容易凝固。用通俗的话来说，血栓是“凝血”，抗栓是“破血”，所以有出血风险。号称没有出血风险的药物，肯定不是抗血栓药物。

2、单纯抗凝药物治疗能否有效？

答：抗凝治疗是所有治疗的前提。其目的是防止或减少血栓继续蔓延，给自身体内的溶栓系统提供溶栓机会，给血管再通和修复赢得时间，避免血栓复发。如果需要增强疗效，还需要配合溶栓治疗、血管腔内治疗或手术治疗。

3、治疗深静脉血栓为什么要查很多血？

答：深静脉血栓病因很复杂，有些病因决定了治疗时间的长短。此外，抗栓药物有出血风险，需要酌情检查凝血功能，减少出血发生。另外，一些血栓标志物还可以反应疾病的变化情况。所以治疗期间需要经常抽血检验。

4、溶栓治疗的优缺点有哪些？

答：溶栓治疗的优点是可以加快血栓溶解，减少血管损害，增强远期效果。并且，当代采取微创手术的方式，将导管直接进入血栓进行溶栓治疗效果更好。但是溶栓治疗也有一些缺点：（1）增加出血风险；（2）增加费用；（3）导管引导溶栓需要放下腔静脉滤器，必要时用支架解决髂静脉狭窄，治疗费用高。

5、哪些病人使用抗凝溶栓治疗风险大？

答：这些病人包括：（1）近期有大手术史或大的创伤病史；（2）有出血性疾病；（3）近期有脑梗塞或者脑出血；（4）近期有中枢神经系统手术史；（5）近期有中枢神经系统外伤史；（6）高血压控制不稳定；（7）活动性消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡）；（8）严重的肝肾功能不良；（9）需要大剂量使用抗血小板药物。

6、抗血小板药物能不能治疗深静脉血栓？

答：抗血小板药物治疗深静脉血栓还没有明确依据。

7、活血化瘀药物能不能治疗深静脉血栓？

答：活血化瘀药物没有明确的抗凝治疗作用，只有部分抗血小板作用和改善血粘度作用，与正规的抗凝治疗理念相差甚远，更谈不上溶栓作用了。这些药物的疗效研究，绝大部分是采取下肢水肿改善作为疗效标准，很不科学，不能反映血栓是否消失。